心脏三支血管都“堵”了，冠脉搭桥更合适！

心血管就好像高速隧道，给全身输送血液氧气，如果心里「 添堵」 了，随时有心梗猝死的风险。

一般来说，心脏的冠状动脉总共就三个主要分支，江西 76 岁的王大伯三支血管全都严重钙化狭窄，「 所以他发生心梗的概率非常高，而且一旦发生后果不堪设想，很有可能回天乏术！」而吸烟、高血压、糖尿病是三大致命「 杀手」。

去年下半年，王大伯觉得头晕头胀，早晨起床看东西都是模糊的，到当地医院入院检查，发现脑梗死，于是赶紧住院治疗。 在完善相关检查时，医生发现，王大伯还患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，于是当地医院建议转院到树兰医院。树兰心内科马丽萍副主任医师和李克涛副主任医师接诊了他。

王大伯的头晕是因为心脏问题引起的吗？

他的冠状动脉病变情况严重吗？

为了明确病情，入院后两天，由李克涛副主任医师为王大伯进行冠脉造影，结果非常不乐观：左主干-前降支、回旋支、右冠状动脉严重钙化，分别有 70-85% 狭窄。

左冠状动脉造影显示严重钙化及狭窄

右冠状动脉造影显示严重钙化狭窄

「这意味着，一旦有一根血管堵塞，其他分支血管都很难起到代偿作用，可能随时危及生命。 因此，检查明确冠状动脉三个主要分支（前降支、回旋支、右冠状动脉）有重度狭窄者（狭窄程度超过 75%），不论证状轻重，均应考虑手术。」 李克涛副主任医师介绍。

「 心脏支架还解决不了这病！」 李克涛副主任医师说道，三支血管严重狭窄，还合并有重度钙化，贸然决定植入支架很有可能因为钙化血管无法扩开而导致治疗失败，因此建议，冠脉搭桥更合适。

去年底，树兰（杭州）医院与上海同济大学附属东方医院签署合作协议，双方在感染科、肝胆胰外科、心脏外科等强势学科领域开展合作交流。

因此，在完善术前准备、制定周全的手术方案及应急预案后，由上海东方医院心脏外科、全国著名万峰教授带领团队，根据王大伯的自身条件以及疾病情况，在心脏内架起了三支血管桥，使心肌恢复了供血。

「 在制定手术方案时，考虑患者还存在脑血管问题以及其它基础性疾病，为患者实施了心脏不停跳的冠状动脉搭桥手术，而且采用微创技术，用内窥镜采集血管，避免了几十公分长的手术伤口，更利于患者术后康复。」 万峰教授介绍。

术后经过密切的监护和精心的护理，王大伯恢复得不错，一周之后就出院回家了。

前不久，王大伯回到医院复查，李克涛副主任医师表示，大伯因为担心自己的病情有些焦虑，他们和万峰教授团队的专家，对他进行心理安慰和辅导，缓解患者的焦虑情绪，「 老人现在的身体状况恢复得挺好，这个消息对他来说，是个定心丸，轻松满意地回家了！」

复查时，患者王大伯与李克涛副主任医师以及万峰教授团队专家合影

当然，做完手术并不是万事大吉，术后的健康管理是他们远离冠脉再狭窄健康生活的前提。现代医学强调，冠心病需要健康人群定期筛查、高危人群定期监测、术后病人定期复查随访的全程管理。

若患者冠脉搭桥术后依旧抽烟喝酒、熬夜应酬，不改变不良生活习惯，不治疗高血压高血糖高血脂等基础疾病，很有可能导致最终「 二进宫」。

健康提醒

吸烟作为心血管疾病的独立危险因素，对血管内皮损伤、血液黏稠度增加、血脂代谢等各类动脉粥样硬化过程都有火上浇油的作用，更是动脉硬化过程的催化剂。吸烟后，血液中一氧化碳浓度增加，使血液中血红蛋白同一氧化碳的联络率增加，这样就会削减氧同血红蛋白的联络，减低心肌的供氧，致使心肌缺血缺氧加重。

提醒烟民，治病不如防病，及早戒烟十分必要。 戒烟一年后，吸烟导致心脏病发作的危险将显著降低。戒烟年岁越早，对冠心病的避免效果也就会越好，希望更多的人拒绝烟草，选择健康。

除此之外，王大伯还患有高血压、糖尿病，这两种疾病是冠心病发病的独立危险因素。

建议患者要监理良好的生活习惯，平衡饮食、戒烟限酒，适当运动保持充足睡眠，然后是合理用药，控制慢性病。

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