趴睡也致命？除了睡姿，宝爸宝妈还得知道……

这两天，一条新闻让无数父母揪心良久，一个3个月大的婴儿，在“睡眠训练”过程中失去了幼小的生命。

作为儿科医生，也是两个孩子的母亲，看到视频，也和大家一样心情久久不能平静，多么希望在孩子哭累了趴下去的那一刻冲进去，把孩子救出来。

任何谴责、懊悔、无奈的负面情绪对于我们来说毫无意义。作为父母，我们要从中吸取教训，学习和孩子睡眠相关的种种安全知识。

在了解这些知识之前，我们先了解一个名词：婴儿猝死综合征（sudden infant death syndrome SIDS），指的是年龄小于1岁的婴儿，在睡眠过程中突然意外死亡，经过深入调查仍然无法解释其原因。调查包括完整的尸检、死亡现场检查和临床病史回顾[1]。

SIDS强调了猝死发生在睡眠状态，并且在评估后没找到原因。在美国，婴儿猝死死亡占总婴儿死亡人数的33%，我国为11.9%。其中90%发生在出生后3周-4个月之间，平均年龄3个月[2,3]。

导致SIDS原因尚在逐渐解锁中，既然发生在睡眠中，和睡眠相关的危险因素有哪些呢？

 

宝宝的睡姿

俯卧睡姿，也就是趴着睡，是明确的、重要的危险因素[4]。

很多死于SIDS的婴儿脑部某些区域发育不良，如果在睡眠中遇到呼吸问题，可能无法及时醒来摆脱危险。

而研究发现，趴着睡和婴儿猝死关系密切。从1992年美国儿科协会推荐仰卧睡姿开始，美国每年婴儿猝死率降低了一半以上。后来又发现，其实侧卧也会有一些安全隐患，也应该尽量避免。

所以，推荐所有1岁以下婴儿采取仰卧的睡姿，无论是晚上睡觉还是午睡，特别是在宝宝6个月之前。

保持仰卧睡姿，孩子脑袋会不会睡扁？

这就需要在孩子不睡觉的时候，陪伴孩子的时候，多让孩子趴着，不仅能练习孩子的肌肉和头部控制力，还能让孩子的头部处于自然位，从而形成一个完美的有后脑勺的头型。

• 宝宝妈妈：保持仰卧睡姿，孩子脑袋会不会睡扁？
• 和睦家儿科医生：这就需要在孩子不睡觉的时候，陪伴孩子的时候，多让孩子趴着，不仅能练习孩子的肌肉和头部控制力，还能让孩子的头部处于自然位，从而形成一个完美的有后脑勺的头型。

 

• 宝宝妈妈：可是孩子好像更喜欢趴着，趴着睡的踏实，能不能就让孩子趴着，毕竟这种猝死情况很少发生？
• 和睦家儿科医生：的确孩子在趴着时可能更有安全感，有的宝宝是因为趴着肚子舒服点，睡的比较踏实。但是相比起来，生命固然重要得多，所以还是建议仰着睡。至少晚上，当父母也睡着了，没人看着孩子的时候，一定要让孩子仰着睡。或者等孩子在您的看护下趴着睡着了，再让他仰着睡。还不行的话，2个月之内的宝宝，可以打个蜡烛包，增加其安全感。各种各样的睡袋也能够起到包裹的作用，但是在包裹时需要注意髋关节的保护，注意避免下肢包裹，为下肢留有足够的活动空间。

其实孩子在三个月左右，开始学会翻身时，往往先学会一种翻法，比如从仰着翻到趴着，再从趴着到仰着就不行了。折腾累了，容易趴在那里把口鼻捂住，导致窒息。

而6个月以后，基本就能自己控制自己翻来翻去了，相对危险性小很多，就睡姿自由了。

 

宝宝的床品

松软的床品，比如枕头、棉被、棉垫、靠枕、柔软的填充玩具，还有柔软的床垫子或者沙发等，对宝宝来说都是危险因素[5]。

家长可能认为小宝宝娇嫩，应该睡柔软的床垫子，旁边用一些柔软的被子或者绒毛玩具包围，能让宝宝睡得更舒适。

但是万万没想到，这些东西会盖住宝贝的脑袋，或者当宝宝翻身趴下时容易把脸埋进去，堵住口鼻，增加窒息风险。

所以，请给孩子使用硬质婴儿床垫，床单与床垫连接紧密。一岁以下不要用枕头（特别是两边高的定型枕），清理掉床上的床品，包括被子！

那么孩子冷怎么办？可以给孩子穿连体睡衣或者睡袋。

 

睡觉地点

与看护者同床，这个在国内比较常见，但是也是明确引起SIDS的高危因素。

与大人同床睡觉，容易出现宝贝被压到、被被子捂到、被床上其他用品缠绕勒住，大人的床垫如果比较软，也增加了孩子出现窒息的风险。

所以，请给孩子准备单独的床，婴儿期可以用边床，新生儿期紧邻父母睡觉，建议使用符合标准的边车或者摇篮。

 

其他与睡眠相关的零零总总

1. 床的选择

关于床的安全，选择符合国家标准的婴儿床，比如：

○ 床缘栅栏间距必须小于6厘米，避免孩子脑袋卡进去；

○ 床头和床尾的挡板，不能有镂空或者雕饰，避免卡住脑袋或者划伤脑袋；

○ 床缘栅栏要高于床垫至少11厘米，如果是活动的，一定要有安全有效的卡锁；

○ 不建议安装缓冲垫，比如床围，因为可能造成孩子窒息，卡进去或者被缠住；

○ 如果在床上悬挂玩具，一定要保证牢固，避免掉下来或被抓下来；

○ 床不能靠近窗户，床周围的墙上不要挂画、架子等物件，避免掉下来砸着孩子；

○ 要避免孩子够着周围的东西，对孩子造成伤害。

 

2. 安抚奶嘴

安抚奶嘴能降低婴儿猝死风险，但是要是孩子不喜欢，不要逼着人家。

另外过早添加安抚奶嘴，可能会造成乳头混淆而影响母乳喂养，所以一般建议新生儿3-4周以后完全掌握母乳喂养可以使用安抚奶嘴。

 

3. 帮助宝宝入睡

宝宝入睡困难时，有的需要听听音乐，有的需要家长去轻拍背部，有的需要抱着走走。这些互动方式如果可以帮助睡眠，家长都可以去做。

事件中，为了睡眠训练，孩子趴着哭了两个小时，此处不能苟同。

孩子更需要我们温柔以待，特别是一些高需求型的宝贝们，我的观点是两岁前给予及时的满足，特别是情感需求。

他们可能随时需要你的抚慰，高兴或者不高兴时，醒着或者要睡觉时，生气或者害怕时，当我们给够了他们安全感，他们会回报以无限的爱意。

 

医生介绍

洪亮

北京和睦家诊所

儿内科医生

医学硕士、主治医师

 

◆ 洪亮医生2005年毕业于复旦大学上海医学院。在之后的2006-2008年，洪亮医生在首都医科大学附属北京儿童医院完成了第一阶段专业医师规范化培训，以及2009-2012年，洪亮医生在首都医科大学附属北京同仁医院先后完成了第二阶段专业医师规范化培训，并取得儿内科专业合格证书，熟练掌握 各项儿内科常见疾病的诊治 。

◆ 在加入和睦家医疗之前，洪亮医生在首都医科大学附附属北京同仁医院工作，擅长新生儿疾常见疾病的诊断与治疗、呼吸系统疾病的诊断与治疗，以及消化系统疾病的诊断与治疗等。

 

参考文献：

[1] Krous HF, Beckwith JB, Byard RW, et al. Sudden infant death syndrome and unclassified sudden infant deaths: a definitional and diagnostic approach [J]. pediatrics, 2004(1):234-238.

[2] Fleming PJ, Blair PS, Pease A. Sudden unexpected death in infancy: a etiology, pathophysiology, epidemiology and prevention in 2015[J]. Arch D is Child, 2015, 100(10):984-988

[3] American Academy of Pediatrics Task Force on Sudden Infant Death Syndrome. The changing concept of sudden infant death syndrome: diagnostic coding shifts, controversies regarding the sleeping environment, and new variables to consider in reducing risk[J]. Pediatrics,2005, 116(5):1245-1255

[4] Trachtenberg FL, Haas EA, Kinney HC, et al. Risk factor changes for sudden infant death syndrome after initiation of back to sleep campaign [J]. Pediatrics, 2012, 129(4): 690-638.

5.Blair PS, Mitchell EA, Heck stall Smith EM, et al. Head covering – a major modifiable risk fact or for sudden infant death syndrome: a systematic review[J]. Arch Dis Child, 2008,93(9): 778-783.

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