阿奇霉素的致命「混搭」

阿奇霉素是一种临床应用比较广泛的抗生素药物，具有抗菌谱广、口服吸收快等特点，成人和儿童都在使用，说是「明星药」也不为过。但是，即使这样靠谱的药，在服用中也有很多应用禁忌，不规范的混搭用药可能引发严重的后果，甚至会导致死亡。

当阿奇霉素与复方甘草片联用时，应注意观察心电图 QT 间期的变化，适当补充钾剂，防止出现不良反应，引起致命心律失常；当阿奇霉素与辛伐他汀联用时，易引起急性肝坏死，必须控制辛伐他汀的日剂量在 20 mg 以内；阿奇霉素可加重重症肌无力患者病情或诱发新的症状；当地高辛与阿奇霉素联用时，需要注意观察心律，引起地高辛中毒，有条件时应监测地高辛血药浓度。

阿奇霉素不宜与以下药物联用：

不宜与阿奇霉素联用的药物：麦角类衍生物、匹莫齐特、环孢素、华法林、地高辛、利福平、地衣芽孢杆菌活菌制剂、多潘立酮、茶碱类药物、药用炭。

不宜与阿奇霉素注射制剂同一容器内混合使用：热毒宁注射制剂、更昔洛韦注射制剂、氨茶碱注射制剂、炎琥宁注射制剂、呋塞米注射制剂、奥美拉唑注射制剂、泮托拉唑钠注射制剂、痰热清注射制剂、头孢匹胺钠注射制剂、利福平注射制剂、氨溴索注射制剂、利福霉素注射制剂。

阿奇霉素的半衰期药物半衰期，指体内药物消除一半所需要的时间。阿奇霉素具有独特的药动学特征，全身分布广泛，组织中的药物浓度约为同一时间血浆浓度的 50 倍，阿奇霉素的半衰期长达 1.5～2 天。对于消除较快的患者，停药 4 天后，体内尚存在 12.5% 的阿奇霉素；对消除较慢的患者，停药 4 天后，体内尚存在约 25% 的阿奇霉素。

特别提醒：

1. 食物会影响阿奇霉素的吸收，饭前 1 小时或饭后 2 小时服用；

2. 阿奇霉素可引起 QT 间期延长，甚至尖端扭转型室性心动过速，不应随意加大剂量和延长服药时间；

3. 各种细菌对阿奇霉素的敏感性不同，因此用药方案有差异，谨遵医嘱用药。