每个人身体上多多少少都长了几颗痣，很多人觉得痣象征了不同的含义。而在医学上，痣，叫做色素痣，它可以出现于人体的任何部位，除生长在体表外，有的还长在鼻腔、耳朵...
每个人身体上多多少少都长了几颗痣，很多人觉得痣象征了不同的含义。
而在医学上，痣，叫做色素痣，它可以出现于人体的任何部位，除生长在体表外，有的还长在鼻腔、耳朵、眼睑、口腔，以及生长在胃肠道的黏膜表面。
有的痣可终生呈良性，有的则可发生恶变。而我们俗称的「美人痣」有时也会致命！
全景案例
近中年年纪的徐女士，左手掌上曾有颗黑痣，因常常感到异常痒痛，便于 2017 年做了黑痣的切除，术后的病理结果为黑色素瘤。
当时医生建议她术后一定要定期随访，必要时最好做个全身的 PET/CT 检查。
但是忙于工作的徐女士觉得肿瘤已经切除了，并没有太过重视，一年前，徐女士发现自己的左上臂长了不明肿物，但一心扑在工作上的徐女士并未在意。
直到最近，手臂上的肿物突然增大徐女士才想到其严重性，于是在朋友的介绍下来到上海全景医学影像诊断中心做了全身 PET/CT 检查。
这一检查可把徐女士吓得不轻。
PET/CT 检查发现，徐女士原本左手掌黑色素瘤切除的地方没有发现异常，但是她的左侧前胸壁皮下、左侧上下臂皮下出现了多发的软组织结节及肿块，较大者长径有 5 厘米，边界尚清，FDG 代谢增高，全景医学影像的医生首先考虑为恶性黑色瘤的多发转移！
全景影像资料
影像所见：左手掌黑色素瘤切除术后，现左手掌 FDG 代谢未见明显异常。左侧前胸壁皮下、左侧上下臂皮下见多发软组织结节及肿块，较大者长径约 5.1 cm，边界尚清，FDG 代谢增高，最大 SUV = 8.5。
生活中，虽然黑色素瘤的发病率不是很高，但其恶性程度大，转移发生早，而全身的 PET-CT 检查可早期发现皮肤肿瘤原发及转移病灶，有助于临床的治疗方案。
经临床医生对徐女士的病情全面评估，通过积极的治疗，肿瘤的活性受到了抑制，获得不错的治疗效果，徐女士也因此放心了不少。
「得了黑痣赶紧点去，千万别以为那代表着好运和性感。」
这是当年《非诚勿扰 II》的一句经典台词，电影中，李香山脚背上的一块黑痣被诊断为「黑色素瘤」，他拒绝接受治疗，几个月后就被黑色素瘤夺去生命。
剧中提到的黑痣指的就是黑色素瘤，是一种恶性皮肤癌，往往在医生作出诊断之前，癌细胞已扩散到病人全身，危害性巨大，死亡率极高。
人们一时谈「痣」色变，创伤、慢性刺激、烧伤、感染、放射等都有可能引起黑痣发生恶变。不过不用过分担心，黑痣发展为黑色素瘤的概率并不高，如出现以下表现则需要警惕有恶变的可能性了。
出现以下表现要警惕！
1. 病变处颜色异常改变；
2. 表面隆起不规则，呈灰黑色或褐色；
3. 瘤体边缘呈不规则锯齿状，色素不均匀；
4. 表面过度角化，毛发脱落；可溃破出血，痒痛；
5. 瘤体周围可出现卫星状结节。
黑色素瘤的恶性程度高
早发现早治疗很重要
需要警示大家的是黑色素瘤的恶性程度较高，容易发生远处转移，预后差，病死率高。黑色素瘤可经过血液转移到脑、肺、肝、骨等重要器官，在治疗原发病的同时，积极对相关受累器官进行治疗。
因此，需要引起重视的是早发现、早治疗，及时到医院就诊，不要认为不疼不痒，没有症状就不就医而延误了最佳的治疗时机。
对早期未转移的损害应手术切除。对于发生广泛转移者可采用联合化疗，放射治疗，生物化学治疗，分子靶向治疗。
黑色素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。原发性黑素瘤均由表皮内的黑素细胞增生所致，其表现为色素浓重的逐渐增大的结节，周围可绕以红晕。
其发病率虽较基底细胞癌、鳞状细胞癌低，但恶性度大，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗很重要。
PET/CT 如何展开黑色素瘤的检查？
图为上海全景西门子 PET/CT 设备
PET/CT 用于黑色素瘤检查是利用肿瘤组织摄取 18F-FDG 的量与肿瘤的恶性程度直接相关.
由于 PET/CT 可以准确探测到 18F-FDG 所在部位和摄取量并形成三维断层影像，因此，应用 18F-FDG PET/CT 显像可早期发现皮肤肿瘤原发及转移病灶，为临床选择正确、合理的治疗方案提供帮助。
PET/CT 是先进的功能影像学检查手段，能够反应全身病灶的代谢状况，有助于发现原发病灶及隐匿的转移灶，影响治疗方案、治疗后评价疗效或复发后确定转移范围等情况。
贴心提示：
1、在日常生活中，要做好各种防晒；
2、如果要去痣，也要到正规的医疗机构，一次性切除，避免反复多次的刺激；
3、平常还要对身体上的痣多加留意，特别是足底、外阴等部位的痣，如果发现体积变大，颜色变深或者变浅，边界模糊了等等，就要及时到医院就诊，避免错过最佳的治疗时机。
在此提醒大家，虽然恶性黑色素瘤的恶性程度大，转移发生早，而全身的 PET/CT 检查可早期发现皮肤肿瘤原发及转移病灶！
所以即便是手术切除了病灶后，术后的定期检查也很重要！
顾坚俊
上海全景医学
PET/CT 组医生
擅长骨、盆腔肿瘤等综合影像诊断
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