宽仁医院专家揭秘重庆首例 ECMO 新冠患者抢救过程

ECMO (体外膜肺氧合，俗称「人工肺」是一项难度极大的复杂综合性治疗技术，被称为最后的「救命神器」。

2 月 22 日晚上，国内知名重症医学专家、重庆市新冠肺炎市级医疗集中救治万州片区专家组重症组组长、重庆北部宽仁医院重症医学科主任熊建琼教授，应邀在重庆大学附属三峡中心医院学术会议厅举办了一场《危重患者的 ECMO 应用》专题讲座，市区两级专家组成员及医护人员等 150 余人参加现场培训。

熊建琼教授培训《危重患者的 ECMO 应用》

自新冠肺炎疫情发生以来，重庆市第一、二例应用 ECMO 救治新冠肺炎危重患者均发生在万州。作为市级专家组万州片区重症组组长，熊建琼是这两例生死营救的亲历者和指挥者。

说起重庆首例 ECMO 新冠危重症患者抢救过程，熊建琼仍记忆犹新，可谓「一场持续 12 小时的生死争夺战」。

2 月 16 日 18:00

病情危急，专家决定启用 ECMO

据《重庆日报》报道：1 月 20 日，56 岁的李明（化名）从武汉返回重庆，1 月 30 日因发烧、咳嗽转入三峡中心医院。

2 月 14 日凌晨 7 点，李明病情加重，出现严重的呼吸窘迫，靠呼吸机辅助呼吸，并实施插管治疗。

16 日上午 10 点，专家组在查房时，发现李明各项指标出现异常，医护人员立即对李明实施肺复张、调整呼吸参数、供给 100% 纯氧等措施，使其氧饱和度回升到 86%。

在随后的小组讨论会上，郭述良、熊建琼等专家提出必须提前准备 ECMO。

熊建琼教授在重症病房查看患者病情

熊建琼教授（中）和专家组成员讨论患者病情

然而，三峡中心医院并没有 ECMO，甚至在渝东北地区尚未开展此项技术，更无操作人员。

当晚 6 点，李明病情再次恶化，随时可能死亡。

「常规手段已无法维持，要尽快上 ECMO！」根据多年临床经验，熊建琼判断，李明病情已到最危急关头，不能再等了，「ECMO 上早了是浪费，上晚了就错过最后机会！」

经多方协调，重医附二院一台 ECMO 和技师团队随即从主城出发。

2 月 16 日  21:00

紧急调动，「超能陆战队」再聚首

「ECMO 很快就运抵万州，但缺少置管操作的专家，怎么办？」

关键时刻，作为陆军军医大学西南医院重症医学科原主任，熊建琼教授想到了曾经一起作战的 ECMO「陆战队」——由西南医院胸心外科团队、重症医学科团队、灌注师团队组成。

因精诚协作、分工明确、组员更专业、救治更迅速、病种更广泛等特点，该团队在 2017 年第二届中国体外生命支持年会上获「最佳团队协作奖」。

2017 年，熊建琼带领的 ECLS 团队获「最佳团队协作奖」

「我和吴蔚是合作多年的老搭档了，配合很默契。」熊建琼当即向重庆市卫生健康委推荐了西南医院胸外科副主任吴蔚教授。

16 日晚上 9 点，吴蔚便接到命令，随即与同事张世新副教授汇合，直奔万州。

熊建琼教授在重症病房查看患者病情

晚上 11 点，李明病情进一步恶化！

李明在呼吸机纯氧情况下，氧饱和度掉到 70%，血气里的二氧化碳升高到 150 毫米汞柱，血气 pH 值降至 6.95，「非常紧迫，病人随时有生命危险。」

这时，市级专家组郭述良、熊建琼、代永红、唐中建、崔勇、刘成军等 6 位专家再次会诊。

专家们一边讨论病情、一边实施抢救，一直持续到 17 日凌晨 0 点 30 分。

一小时后，吴蔚、张世新赶到医院。这时，为抢救一位危重患者，医疗救治专家、ECMO 专家和技师、三峡中心医院医护人员等 20 余人，终于全部集结到位。

【2 月 17 日 3:00】

生死争夺，决战时刻凌晨打响

17 日凌晨 3 点，万籁俱寂。李明所在病房，却灯火通明。

熊建琼介绍，搭建 ECMO 相当一台外科手术，置管非常关键，将食指粗的专用管道，置入股静脉，这一步要置入体内约 40 cm，将管道开口准确放置在下腔静脉近右心房开口处。

随后，右侧颈部同样需要穿刺，将同样材质的专用管，置入颈内静脉，深度约 15 cm，管口在上腔静脉的近右心房开口处。「整个过程，必须准确无误，不能有任何并发症。」

12 小时生死营救，医护团队通宵作战

早上 6 点多，李明的最新指标数据显示，氧饱和度升高到 92%，病情明显改善。

熊建琼说，在 ECMO 的治疗下，患者的呼吸和血氧得到了恢复，但这仅是治疗的第一步，之后还需进行精细的抗凝和管理，以保证 ECMO 的顺利运行、原发病的治疗和器官功能的支持。「ECMO 团队将 24 小时看护，为患者赢得更多治疗时间。」

【再上战场】

只睡两小时，也不觉困倦

17 日下午，三峡中心医院又实施了第二例 ECMO 救治。

「病魔不退，我们不退！」和 ECMO 团队争分夺秒、通宵作战后，熊建琼将再次走上战场，与死神赛跑，抢救更多生命。

熊建琼教授 (中) 将再次走上战场，抢救更多生命

当天，熊建琼在朋友圈有感而发：「和老战友在新环境合作，依然那么合拍。很久没有这种战斗的感觉了，只睡了两个小时，竟然不觉得困倦。」

熊建琼教授微信朋友圈截图

据统计，截至 20 日 12 时，熊建琼参加救治的医院共收治新冠肺炎患者 239 名，治愈出院 145 名，出院患者人数超过在院人数，治愈出院率达到 60.6%。

「救治工作已进入冲刺阶段，团队作战，齐心协力，对战胜疫情，我们越来越有信心和底气。」熊建琼说。