达芬奇机器人甲状腺癌手术，让疤痕「术后隐形」

爱美是女人的天性，但对于经历过甲状腺手术的女性来说，光滑美丽的脖颈似乎成了一种奢望。众所周知，传统的甲状腺手术术后，患者的脖颈处会留下一道长约 5 到 6 厘米甚至十几厘米的疤痕，十分影响美观，而这种生理及心理上的伤痛，将会随着达芬奇机器人甲状腺手术中的出色表现被终结。

2017 年 12 月 9 日，「中韩达芬奇机器人甲状腺癌手术直播大会」在北京举行，中韩两国的顶级达芬奇手术专家齐聚北京和睦家医院，进行了甲状腺癌微创手术直播演示。北京大学肿瘤医院头颈外科主任、北京和睦家医院头颈外科首席专家张彬教授，更是作为甲状腺机器人手术口腔入路的国内第一人，为大众及医生们呈现了手术的最新入路。

大会现场

甲状腺癌成增长最迅速恶性肿瘤 

2011 年北京市卫生与人群健康状况报告显示，甲状腺癌患病率 9 年增长 225.2%，甲状腺癌已成为北京市增长最迅速的恶性肿瘤。2014 年北京市发布卫生与人群健康状况报告显示，甲状腺癌发病率上升至女性恶性肿瘤第 3 位，达到 41.11/10 万。

甲状腺癌女性多发，且女性甲状腺癌多发于 35 岁至 45 岁。更年期后，26% 左右的女性会出现甲减倾向，也可能是甲状腺癌危险因素之一。

北京大学肿瘤医院头颈外科主任、北京和睦家医院头颈外科首席专家张彬教授介绍，患甲状腺癌的原因，已确定与青少年时期受到高能放射性物质的照射有关，而甲状腺癌前期几乎没有任何症状，中晚期时可能会出现脖子上长肿块的现象，同时伴有声音嘶哑、呼吸困难等症状。

张彬教授发言

虽然甲状腺癌很难被发现，但是不必过分紧张。张彬表示，甲状腺癌主要分为乳头状腺癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌四种。而平时人们所讲的一般指乳头状腺癌、滤泡性癌，这两种能占到发病率的 90% 且治愈率很高。例如在中青年妇女中患病率很高的乳头状腺癌，只要能得到有效的治疗，十年生存率就能达到 95% 以上。

颈部疤痕成女性痛处   达芬奇手术带来福音

通常来讲，治疗甲状腺癌首选手术。既然甲状腺癌的治愈率很高、没有生命威胁，那么术后外观就显得尤为重要。鉴于患甲状腺癌的患者多为女性，颈部无刀痕手术就越来越受到患者的青睐。

「跟男朋友分手了，以后打算独身了。」在「甲状腺癌」贴吧，一名匿名女性的留言引起了一片共鸣。原来，传统手术在脖子的伤口容易形成白色印记、留疤，不但影响美观，在国内甚至可能会对女性的正常婚恋产生「负作用」。而形成鲜明对比的是，一名女性附上了利用达芬奇机器人进行甲状腺术后光洁脖颈的照片，并连连感叹，「神奇的达芬奇机器人手术，没有疤痕，感谢现代医学的发达，让做甲状腺切除术患者的脖子还是能美美哒！」

达芬奇机器人是世界上最为先进的微创外科手术系统之一，集成了三维高清视野、可转腕手术器械和直觉式动作控制三大特性，使医生将微创技术更广泛地应用于复杂的外科手术。张彬介绍，韩国大概十年前就已经开始进行达芬奇甲状腺手术，是国际上操作最早、例数最多的国家。现在韩国每年大约有 5000 例达芬奇机器人甲状腺癌手术中，占到总的甲状腺癌患者三分之一到二分之一，他们用「术后隐形」的达芬奇手术代替了传统的、会在脖子上留下一道较长疤痕的外科手术方法。

如今，达芬奇进入中国已有十年，数据显示，2006-2016 十年，我国累计达芬奇机器人手术 40896 例，达芬奇手术机器人同样成为了甲状腺癌女性患者的优先选择。与以往从脖子上做 5 到 6 厘米甚至十几厘米的切口不同，达芬奇手术是从患者的口腔、腋下和乳晕处做一个 1 厘米左右的小切口，很好的隐蔽了创口。此外，由于达芬奇手术创伤不大，且手术并发症的几率低，手术完成后 2-3 天就能出院，除较晚期甲状腺癌患者外，达芬奇手术适合大部分患者。

达芬奇口腔入路让疤痕「隐形」  国内操作第一人现场直播

在本次「中韩达芬奇机器人甲状腺癌手术直播大会」上，来自中韩两国的 3 位微创手术顶级专家将进行手术直播演示及学术主题讲座，他们分别为北京和睦家医院头颈外科首席专家张彬教授、韩国中央大学的 Kyung Ho Kang(姜卿晧) 副教授、济南军区总医院的贺青卿主任医师。    

本次会议首次将国际甲状腺领域专家邀请到场，把甲状腺机器人手术的不同入路呈现给业界同道，同时进行现场手术直播，目的是推广国际最前沿的达芬奇甲状腺手术在国内的应用。其中，在手术直播演示环节，张彬教授以及来自韩国的专家将会现场演示从双侧乳晕腋窝、以及经口腔内的位置作为入路，来操作手术。

达芬奇机器人甲状腺癌手术在国内开展的情况如何呢？据了解，国内做的最多的是双乳晕、双腋下大概一公分的小切口，而口腔入路目前国内仅有张彬教授进行操作。他认为，选择通过口腔这种自然腔道对医生来说难度更大，但是相对通过腋下和乳晕，由于从美观度上来讲，让手术的「无痕」效果更进一步，因此从病人的反馈来说，越来越多的病人更愿意接受通过口腔进行手术，因此口腔入路也是未来重要的趋势之一。

最早开展数量最多   和睦家外科手术进入微创时代

「通过这两年的努力，北京和睦家医院开展了经过各种途径进行的达芬奇甲状腺手术，比如口腔、乳晕及腋下。」张彬教授介绍，在北京地区，北京和睦家医院是最早开展达芬奇机器人甲状腺手术，也是目前开展数量最多的医院。

北京和睦家医院院长盘仲莹表示，北京和睦家医院自 2015 年 5 月引进达芬奇手术机器人以来，相继在泌尿外科、小儿外科、胃肠外科、妇科、胸外科、甲状腺外科等多领域开展手术，能够帮助患者以最小的创伤获得最佳的手术效果，始终是医院追求的目标。

同时，北京和睦家医院外科主任朱刚介绍，对于患者来说，达芬奇外科手术机器人可使手术效果明显改善，术后并发症、损伤和失血明显减少，恢复更快、住院时间缩短，手术效果及美观性明显提高。可使手术适用范围得到一定程度扩大，如对于某些高龄患者及高危患者，通过机器人手术可规避开放手术带来的创伤。朱刚主任表示，随着达芬奇手术机器人的优势被患者广泛认同，如今，和睦家外科手术已进入微创时代，希望能采用更多的机器人手术来进一步改善外科手术效果，并减轻外科医生的体力劳动量。

与会专家合影