270 个分级诊疗试点公布 上海「1+1+1」模式成重要参考

近日，国家卫生计生委公布了《关于推进分级诊疗试点工作的通知》（以下称「通知」），确定了北京市等 4 个直辖市、河北省石家庄市等 266 个地级市作为试点城市开展分级诊疗试点工作。

通知确定了试点城市的重点工作内容，包括：进一步提升基层服务能力，推进家庭医生签约服务，探索组建医疗联合体，科学实施急慢分治，加快推进医疗卫生信息化建设，促进区域医疗资源共享，以及加强部门协调，完善配套政策。

值得注意的是，通知对急慢分治的服务体系从三个角度做了非常详细充分的阐释：

1. 落实医疗机构功能定位，再一次明确了各级各类医疗机构在整个医疗服务体系中应该发挥的作用；

2. 建立医联体内医疗机构分工协作机制，特别是如何向上、向下的转诊体制；

3. 逐步推进日间手术，在三级医院及其协作关系的二级医院和基层医疗卫生机构间逐步推进分工合作的日间手术模式。

对与推进分级诊疗，通知少有的给出了参考模式。通知要求，各试点地市卫生计生行政部门制定试点工作方案时，可以参考借鉴上海市在居民自愿选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上，再选择一家区级医疗机构、一家市级医疗机构进行签约，形成「1+1+1」的签约医疗机构组合，以 60 岁以上老年人为主体，以自愿签约为原则，以优质服务为基础，渐进式推进建立分级诊疗制度。

此外，可参考的经验还有厦门市以高血压、糖尿病为突破口，组建由专科医师、全科医生和健康管理师组成的团队，以「三师共管」为纽带实现大医院和社区医院的衔接。江苏省通过组建医疗联合体，在其内部实行资源共享、信息互联、人员调配、同质服务。杭州市以家庭医生签约为主推进分级诊疗工作。

按照国家卫生计生委的要求，各试点地市卫生计生行政部门于 2016 年 9 月 15 日之前印发试点工作方案，并启动试点工作。