黔江中心医院肝胆外科成功为复杂腹主动脉瘤患者「拆雷」

近日，重庆市黔江中心医院 肝胆外科（血管、疝与腹壁）联合泌尿外科、肾内科、麻醉科成功完成复杂腹主动脉瘤动脉腔内隔绝术 (EVAR)+输尿管支架植入术+术前术后透析治疗，患者顺利康复出院，标志着我院肝胆外科在腹主动脉瘤等大血管疾病的治疗中取得新的突破，技术水平进一步提高。

患者因腹痛来我院，既往合并高血压病史，入我院后完善全腹部动脉 CT 三维重建，检查报告显示患者腹主动脉瘤及双侧髂总动脉瘤伴附壁血栓、腹主动脉局部穿通性溃疡、伴双侧髂内动脉闭塞，合并双侧输尿管梗阻、双肾梗阻，长期梗阻导致肾功能衰竭，血肌酐值达到 752umol/L，动脉瘤最宽处近 7 cm。患者病情十分危急且复杂，急需积极控制血压、完善术前准备。

肝胆外科主任张敬牵头，组织了涵盖心血管内科、泌尿外科、肾内科及麻醉科的多学科会诊，随后制定了详尽的诊疗方案。在 DSA 室，团队成功为患者实施了腹主动脉瘤及双侧髂总动脉瘤的动脉腔内隔绝术（EVAR）。手术完成后，患者被迅速转至手术室。在麻醉科与泌尿外科的紧密协作下，成功在直视条件下为患者植入了双侧输尿管支架进行引流。术后，患者身体逐步康复，不久后便顺利出院。

腹主动脉瘤是什么？

腹主动脉瘤是一种动脉扩张性疾病，腹主动脉瘤最基本的病理改变为血管内膜消失，弹力纤维和胶原纤维断裂、降解和损伤。其发病原因多样，机制复杂，凡是可以引起这些改变的因素，均可引起腹主动脉瘤。另外，其发病与外伤、吸烟、感染、动脉炎症、遗传、先天性血管疾病等有关。通常情况下，腹主动脉直径＞3 cm 可以诊断腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤主要危害

大多数患者平日无明显症状，只有在体检中发现。但如果动脉瘤破裂，患者可出现剧烈的腹痛、大出血、血压进行性下降，病情极其凶险，短时间内患者就会因大出血死亡。在动脉瘤破裂以前进行及时有效的治疗，可显著改善患者症状，增加患者生存率。对于已经出现动脉瘤破裂的患者，则需要立即进行手术，这是挽救患者生命的唯一方式。

如何预防腹主动脉瘤破裂？

对于动脉瘤高危人群需要进行定期复查，如有动脉瘤则应动态监控动脉瘤大小、生长情况，以减少动脉瘤破裂风险。同时需要保持良好的生活习惯，应戒烟、戒酒，保持规律的生活作息；避免剧烈的活动及重体力劳动；清淡饮食，低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，均衡营养；保持大便通畅，避免用力排便及剧烈咳嗽。