日前，国家卫生健康委医政司通报了 2023 年度全国电子病历系统功能应用水平分级评价总体情况，河南省肿瘤医院顺利通过电子病历六级评审，成为全国肿瘤专科医院第 3 家「六级医院」。这标志着我院在信息化建设、精细化管理方面迈上新台阶。
电子病历系统功能应用水平分级评价是国家推进公立医院高质量发展，落实智慧医疗、智慧服务、智慧管理「三位一体」智慧医院建设的重要抓手。我院高度重视以电子病历为核心的医院信息化建设工作，2021 年底通过电子病历五级现场审核认定。此后，医院接续投入六级创建工作中，并于今年 3 月完成了电子病历六级的现场审核。
通过全国电子病历六级评审，是我院信息化水平迈上新台阶的重要标志。这些成果的背后，又给医院和患者带来了哪些实实在在的变化？
打通「检查难」壁垒，
让信息代替患者「跑腿儿」
「我是个老病号了，记得几年前来复查，孩子带着我挨个找科室，哪个检查都要排队约，花了很多时间，跑了不少冤枉路。现在来复查，医生看完病直接就在电脑上给我约好了所有检查和时间，我只管去做就行，真是太方便了！」
7 月 10 日，在河南省肿瘤医院医学影像科门外，刚做完增强 CT 的肺癌患者刘大姐感慨道。
刘大姐的就医经历并非个例。为让患者就医过程「少跑一次」，医院针对「检查难」问题，创新思路，集智攻坚，建设全院统一的医技预约平台，集中一次「打包」为患者预约包括 CT、超声、磁共振等检查项目，患者只需到报到机扫码报到后即可进行检查。成功实现检查预约一步到位，让「信息跑路」代替「患者跑路」。
门诊办副主任郝艾萍 介绍，通过「智慧」手段，我院 CT、超声、磁共振等医技预约项目实现「全覆盖」，患者预约检查平均等待时间减少 8.3 小时，有效提高了医院运行效率与患者就医体验。
临床决策支持：
让诊疗更「聪明」 让就医更安全
除了改善患者体验之外，电子病历评级建设还可以帮助医生处理常规或繁重的临床任务，使他们能有更多时间专注于医疗服务。
CDSS（临床决策支持系统）是提升医疗安全和质量的重要工具。通过电子病历六级建设，我院搭建了覆盖全院的多维度医疗知识库体系，为医护人员提供覆盖诊前、诊中、诊后全流程的决策支持，极大提高了医疗质量和效率。
在 乳腺科六病区医生办公室，主治医师王芳 感慨：「这个系统已经成为我们一线医生的诊疗小助手了！各项数据实现了互联互通，当患者的诊断、病历、检验、检查结果等出现矛盾时，系统就会实时提示医生，减少误诊、漏诊的发生。遇到不擅长的领域，不用再去翻阅纸质指南，可通过 CDSS 查阅到各个领域的权威指南，方便快捷……」
未来，我院 CDSS 的应用范围将从辅助诊疗、医疗质量控制进一步向医疗风险管理、疾病规范化治疗、辅助科研等领域拓展，真正起到信息化助力公立医院高质量发展的作用。
信息中心主任赵燕燕 介绍，临床决策支持系统运用使信息化支撑作用进一步体现，系统上线后肿瘤治疗前 TNM（肿瘤分期系统）完成率提高 42.44%，医疗服务质量得到进一步保障。
闭环管理：
重塑护理质量 筑牢安全屏障
医院的信息化建设，医护患三方都是最大受益者。
在肝胆胰外科一病区，正在使用护理信息系统工作的董蓓护士长介绍：「现在的系统实在太『6』了！我们录入患者信息时，系统能自动同步到各项护理表单，不用重复操作了！还可以根据患者异常体征、风险评估等自动推荐护理计划，依据护理措施分类生成相应的待办事项并推送给护士，我们可以清晰地看到每天需要完成的工作，系统还能自动更新待办事项以及护理计划的执行状态，确保护士不会遗漏重要工作，保证了我们护理工作的规范性、及时性。」
护理部主任徐晓霞 说，随着护理信息化的不断发展和完善，护理服务体系会更加高效、便捷、智能化，不仅为我们的护理工作带来更多的便利和效益，也为广大患者带来更加优质、全面的服务体验。
「电子病历评级建设是一件久久为功的系统性工作，就像爬坡过坎一样，应当有『人到半山不停步，船到中流当奋楫』的决心与毅力，在建设过程中要能够切实增加各方参与角色与患者的获得感。」院党委副书记韩斌斌 说。
电子病历六级评定不是终点，而是医院信息化建设的新起点，下一步，医院将继续推进以「智慧医疗、智慧服务、智慧管理」为三位一体的智慧医院建设，让广大人民群众感受到医院信息化带来的便捷，真正做到「让数据多跑路，患者少跑腿」，不断优化服务和管理流程，进一步改善人民群众就医体验，为中原百姓提供更加优质、便捷、高效的智慧医疗服务。
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