早晨七点多我早早来到了妇科诊室，这时推门进来了一位年轻的美女急切的问：「医生，我都结婚一年多了也没避孕，还是没怀孕。所有的孕前检查都查了，有一个子宫肌瘤。别的医生说不影响怀孕，其它检查没有问题，男方精子检查也正常，到底是什么原因，让我就是怀不上孕呢？」
我把美女带来的一套化验单从头到尾看了一遍，确实双方检查都没大问题，女方有一个子宫肌瘤，但是女方忽略了一项重要的未检查。我问她：「你以前怀过孕没？」她说：「怀过，但是以前时间上不合适，没有要，流产了。我问：「那你检查过输卵管没？」她说：「没有，我以前怀过孕，还能有问题？」我说：「那不一定，人流术后、盆腔炎、子宫输卵管炎、下生殖道感染等，都会导致输卵管不通或者通而不畅。」她说：「我想着我平时很健康，没有什么不适，偶尔吃点凉的，会有肚子疼，又怀过孕，也没做过腹部的手术，输卵管还会不通？」
是的，你没听错。一般备孕超过一年没有怀孕的女性，需要做输卵管检查，明确是否存在排卵功能障碍。因为输卵管如果发生异常，例如输卵管炎症、输卵管积水、输管粘连等，都有可能会导致输卵管堵塞不通畅，从而影响到卵子和精子的结合，通过输卵管检查，可明确是否存在输卵管问题。
输卵管检查项自包括输卵管炎症、输卵管通液或输卵管造影检查，如果想要检查输卵管是否通畅，目前有输卵管通液、子宫输卵管造影术（X 光射线下输卵管造影、彩超下输卵管造影）、宫腔镜下子宫输卵管检查等方法。
其中最常用的是输卵管造影检查，通过在输卵管内注造影剂，观察造影剂的流通情况，明确是否存在输卵管堵塞以及堵塞的部位，才能对症对因采取治疗。
该患者选择了彩超下输卵管造影，造影结果双侧输卵管通而不畅，有子宫肌瘤、向外凸出。给予输卵管抗炎治疗，监测排卵，三个月后自然怀孕。
另外一位患者 X 光射线下输卵管造影：可以看到右侧输卵管通而不畅
输卵管堵塞有啥后果呢？
1. 影响正常受孕：输卵管是运输精子、卵子及受精卵的重要通道，如果输卵管出现堵塞的情况，会阻碍精子与卵子的结合，无法形成受精卵，当然也不会出现怀孕的情况，最终影响正常受孕。
2. 宫外孕：输卵管出现堵塞的现象，会使受精卵无法在宫腔内正常地着床，容易导致受精卵直接在输卵管处着床，从而造成宫外孕的发生。宫外孕属于异位妊娠，由于受精卵体积逐渐增大，最终会出现破裂的情况，就会导致患者腹部剧烈疼痛，出现阴道出血的情况，宫外孕情况比较严重，需要及时手术治疗，否则会危及生命。
3. 其他影响：输卵管堵塞可能与盆腔炎症或者有炎性粘连有关，由于盆腔炎症的刺激，就会出现下腹部疼痛或者输卵管积水及输卵管积脓。长期慢性炎症刺激会导致女性盆腔充血，月经来潮时还会引起痛经。
做输卵管造影前需注意哪些事项呢？
做输卵管造影前需注意造影时间的正确选择，月经干净、术前三天禁性生活、造影当天做碘过敏试验、术前排空膀胱、肌注阿托品等。
做输卵管造影检查，可了解输卵管是否通畅以及阻塞的部位，同时了解宫腔的形态以及是否存在子宫的畸形等，一般女性做输卵管造影在月经干净 3 到 7 天内做比较合适；有的人对碘过敏，所以造影当天还要做碘过敏试验；术前还要常规排空膀胱，并在术前半小时还要肌注阿托品解痉，以缓解女性造影时因紧张而造成的输卵管假性不通。
一般输卵管造影后一周内会有少量阴道出血，所以应在医生的指导下给予抗生素预防感染，同时造影后还要禁盆浴及性生活两周，如出血量较多超过月经量时应及时随诊，彩超下输卵管造影后，避孕一月，X 光射线下输卵管造影后，避孕三个月，以减少造影后对身体产生的不良影响。
输卵管造影检查有哪些禁忌症？
1. 生殖器官有急性或亚急性炎症者，如阴道炎、盆腔炎、重度宫颈炎症、内生殖器结核活动期等。
2. 严重心脏疾病患者，如严重心律失常、心肌梗死发作期等。
3. 严重肺部疾病患者，如哮喘、呼吸衰竭不能平卧等。
4. 严重全身性疾病患者，如系统性红斑狼疮、恶性肿瘤等。
5. 碘过敏者。
6. 正处于姓娠期或月经期者。
7. 正常分娩、流产或吸宫、刮宫后 6 周之内者。
8. 体温在 37.5℃ 以上者。
总之，输卵管造影是一种重要的医学检查方法，对于评估女性生殖系统健康、诊断不孕症具有重要意义。在进行这项检查时，患者应积极配合医生，做好各项准备工作，以确保检查的顺利进行。
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