肠子破洞了！肠子里的东西不受控制地流出。你可曾听过这一可怕的疾病——肠瘘？
肠瘘多发生在腹部手术、肠道损伤、炎症以及感染之后，因胃肠道吻合口愈合不佳导致，是一种非常严重的术后并发症。
南方科技大学医院胃肠外科副主任张洪贞就是一位擅长「堵住漏洞」的外科医生。
打破认识误区
一旦患上肠瘘，肠子里的东西就会从漏洞流到肠子外面，并循此进入其他脏器、体腔或者体腔外，从而引起腹腔感染、体液丢失、营养不良、多器官功能损害等一系列问题。其中最严重的并发症是多器官功能衰竭综合征，表现为感染性休克、呼吸衰竭、昏迷、黄疸、大出血等症状。
经历肠瘘的折磨，很多患者往往会在治疗中失去信心。在经过长期的住院治疗后，患者的身体和心理上都处于亚健康状态，面对腹壁的肠瘘口或者多个双套管引流时，大多数是悲观和消极的态度，甚至经口进食都成为了他们的奢望。
「其实这是一种认识误区，肠瘘是可以治愈的，更多的是需要时间和耐心。」
张洪贞医生是为数不多的专门研究肠瘘和严重腹腔感染的专家。作为深圳市医师协会胃肠肿瘤专业委员会肠瘘与腹腔感染诊疗学组组长，他师承国内外著名的肠瘘与腹腔感染诊疗专家任建安教授，获得新型实用性专利 6 项，并与解放军东部战区总医院普外科研究所任建安教授团队建立了密切的合作关系。
多年的临床工作中，他用心把每一台肠瘘手术做到极致，在肠瘘与腹腔感染的诊断及治疗上积累了丰富的经验，特别是在复杂肠瘘及腹腔感染的控制及治疗方面有着深刻的造诣。目前，他仍在肠瘘与腹腔感染治疗前沿不断耕耘着。
掌握治疗关键
张洪贞医生指出：「在肠瘘和腹腔感染诊疗方面，最关键的是对肠瘘和腹腔感染有正确的认识以及规范的诊疗。」
余先生今年 5 月底专程从惠州辗转来到南方科技大学医院，这次他找到了张洪贞医生。
原来前不久他因膀胱破裂出血，广泛小肠粘连，慢性阑尾炎在当地医院进行了手术，术后进食后出现肠梗阻，再次进行了手术。在第二次手术中出现小肠损伤，修补后关闭切口。术后出现切口大量墨绿色渗液，此时他被确诊「肠瘘」收入普外科。
在住院期间，余先生因剧烈呕吐出现贲门部黏膜撕裂出血，小肠腹壁瘘流量约 2000 ml/天，体重下降了 10 多斤。
找到张洪贞医生时，余先生病容憔悴，腹部可见陈旧性手术疤痕，手术切口下段可见一大小约 0.8 cm 的瘘口，周围皮肤破损，局部还渗血红肿，有草绿色肠液溢出。腹壁的瘘口每天流量非常大，因为肠液丢失严重，还存在严重的营养不良和肝功能损害，腹壁瘘口的碱性液体刺激腹壁皮肤，余先生因病情严重，不能站立，只能卧床休息，每天都觉得痛不欲生。
张洪贞医生对余先生的病情作出了初步诊断，并且针对余先生小肠腹壁瘘、腹腔感染、重度营养不良、水电解质紊乱的诊断结果逐步做出了相应的治疗措施。
张洪贞医生首先采用了生长抑素控制肠液丢失，肠外营养纠正营养不良状态。同时纠正因长期肠外营养、腹腔感染及营养不良所致的水电解质紊乱与肝肾功能损害。
待营养不良纠正后，在 DSA 引导下采用生物补片封堵腹壁小肠瘘。术后仅一周，余先生腹壁瘘口即顺利愈合，并且逐步恢复了经口进食，成功达到了治愈的目的。
张洪贞医生指出，肠瘘要早发现、早干预，及时有效的治疗是关键。另外，如遇到诊疗困难，要及时寻求帮助，必要时转诊治疗。
「当然，肠瘘的治疗是非常困难的，因为肠瘘病人病情复杂，随时可能出现感染性休克、出血等并发症危及生命。特别是经过长期的治疗从急性危重症演变成慢性危重症，患者合并多脏器功能衰竭的康复治疗是比较棘手的问题。」当谈及肠瘘治疗的难题，张洪贞医生如此说道。
南科大医院胃肠外科为了解决肠瘘康复治疗棘手的难题，成立了专门的治疗团队，涵盖重症医学科、呼吸内科、康复科、肾内科等多个学科。「有时还会邀请国内知名的专家会诊，其中最权威的就是解放军东部战区总医院任建安教授团队。」张洪贞医生介绍道。
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