糖网病该如何治疗？武汉普瑞眼科医院许泽骏：早筛早预防是关键

人生因「眼界」而不同，

但有一种病，它会「蒙」住你的双眼

那就是「糖网」

什么是糖网？

危害性有多大？

如何预防？

武汉普瑞眼科医院眼底病专家许泽骏副院长

为您解答

为什么会出现「糖网」？

糖尿病人群血液里的含糖量高，含氧量就相对下降，容易造成新生血管，以供应眼内血量和氧量。视网膜的血管处于高糖环境中，相对也变得脆弱，就像有裂缝的水管，容易渗漏、出血，从而引发视网膜病变。

「糖网」患者失明风险为常人的 25 倍，因此糖网是致盲风险极高的一种疾病。早期糖友没有任何症状，视力正常，眼睛不红不疼，容易「毫无防备」，到了中期，眼前有黑影飘动、视物变形或者更严重的症状，到了晚期，往往会发生血管破裂出血或造成牵拉性视网膜脱离，如果不及时治疗，致盲不可避免。

糖尿病视网膜病变如何治疗？

(1) 药物：严格控制血糖、血压、血脂，改善眼部血管微循环的药物, 适用于各个阶段糖尿病视网膜病变患者及手术（玻切及注药）后辅助治疗。

(2) 激光：适用于糖尿病视网膜病变Ⅲ-Ⅳ期，及手术（玻切及注药）后经 FFA 检查需视网膜光凝者。

(3) 微创玻切手术：适用于糖尿病视网膜病变Ⅴ-Ⅵ期，及玻璃体积血，反复黄斑水肿所致黄斑前膜等。

(4) 玻璃体腔注药：即抗 VEGF 药物，适用于糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿，及增殖性糖网伴有新生血管需做玻切手术者的前提治疗。

(5) 联合疗法：糖网病情严重者需注药+玻切+激光+药物进行联合治疗。

糖尿病视网膜病变如何预防？

1、定期检查眼底：

糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好。由于病变损害的不可逆性，预防是最重要的环节，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，疗效也更佳。

2、控制血糖：

不论患何型糖尿病，也不论病程多长，理想地控制血糖，可预防或延缓视网膜病变的进展。

3、控制血压：

高血压除了加速大血管动脉硬化外，还会加速微血管病变的发生发展，如视网膜和肾脏的并发症。

4、控制血脂：

控制血脂可以减少糖尿病视网膜脂质的渗出，有助于稳固病情和视力，防止其进一步恶化。

5、改变不良的生活方式：

视网膜疾病的发病率越来越高与生活方式的改变有关。高脂、高糖饮食，运动减少，经常接触强光刺激等是导致视网膜病变的常见原因。多食茎叶类蔬菜和粗纤维类食品 ，限制食用油脂、动物脂肪及胆固醇含量较多的食品，忌烟、酒。

虽然「糖网」致盲是不可逆的，但只要做到早期预防、尽早筛查、及时确诊和规范治疗，大部分患者还是可以保住剩余视力的。

武汉普瑞眼科医院眼底病专家许泽骏副院长强调，一旦确诊糖尿病需马上进行眼底检查，长期保持标准化用药和饮食并控制糖的摄入，坚持每半年定期进行一次眼底检查。如果已经发生「糖网」，更要根据医生的建议定期复查，并就具体情况进行针对性治疗。