时隔两年，陈大爷（化名）再次站在浙江大学医学院附属邵逸夫医院医生诊室门前，轻轻地敲门。诊室里是胸外科柳凯副主任医师，是一位经验丰富的肺癌专家。当他听到敲门声，抬头看到大爷时，眼神中闪过一丝惊讶。
「陈大爷，您怎么来了？」柳医生关切地问道。
「柳主任，我又来找您了。」大爷的声音有些颤抖，但语气坚定，「我的病……又复发了。」
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肺癌复发陷入绝望，超高难度手术让他重获新生
原来，两年前陈大爷因被确诊为「左下支气管粘膜鳞癌」而进行了左下肺叶切除，术后一直定期复查。最近，陈大爷出现了持续性咳嗽，到当地医院做了支气管镜检查发现：左主支气管新生物，病理确诊为鳞状细胞癌。陈大爷的肺癌复发了。
当地医院建议进行左全肺切除术，也就是说今后只能靠一侧肺来维持呼吸功能。这一消息犹如晴天霹雳，将曾经历过劫难、迎来希望不久的家庭再次打回原形，一家人被绝望深深笼罩。不甘心的陈大爷一家立马再次找到柳凯医生团队，希望在这里找到更好的治疗方案。
入院后，柳医生带领团队对陈大爷的病情进行了仔细评估和全面分析。陈大爷术前支气管镜提示：肿瘤位于左主支气管近开口远端。进行左全肺切除术比较简单，但考虑到患者年龄大，且是二次手术，将一侧全肺切除将严重影响今后的肺功能和生活质量。
为了以最小的创伤切除支气管内肿瘤，团队根据丰富的手术经验，结合陈大爷的病情进行了最合理的手术路径设计，最终制定了「正中纵隔入路左半隆突切除重建」的手术方案。
柳凯副主任医师解释，这项复杂手术特别考验外科技术。患者病灶位置复杂，左主切掉 2 cm 基本就是极限距离。手术过程中，正确的入路，避免了由于粘连可能造成的二次伤害，还保证了肿瘤切缘的安全。
在充分的术前准备和跟家属沟通后，柳凯医生团队在麻醉科、手术室通力合作下，凭借高超的外科技术和丰富的微创手术经验，最终成功完成了超高难度的左侧肺癌根治术+左半隆突切除重建术，以最小的创伤切除肿瘤的同时，还保留了余肺功能。
术后病理报告
术后 7 天，在柳凯医生团队和邵逸夫医院钱塘院区 16 楼东区护理团队的精心治疗下，陈大爷顺利出院。
什么是隆突切除重建术？
隆突切除重建术是用于治疗气管隆突或其临近区域受肿瘤侵犯的一种手术方式。隆突位于气管和左、右主支气管的连接处，也就是气管分叉口。隆突切除重建相当于把这个分叉切除掉，之后再将余下的左、右支气管与气管下端吻合，人工重建隆突结构，恢复气道的通畅。由于隆突解剖结构和功能特殊，手术切除和重建的难度极大，是胸外科最具挑战的技术。
肺癌根治术后日常护理
■肺癌术后患者应经常观察自身身体恢复情况，定期进行复查，如有不适症状随时就医；
■保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，以增强身体免疫力；
■肺康复锻炼，包括深呼吸、有效咳嗽咳痰、呼吸功能锻炼仪器的使用，根据体能和运动习惯进行适宜运动，以轻微出汗、不劳累为原则；
■注意气候变化，尽量避免感冒，如发生上呼吸道感染，应及时就医；
■戒烟是预防肺癌的重要措施之一。
参考文献：
1．Tapias LF, Ott HC, Mathisen DJ. Complications following carinal resections and sleeve resections [J].. Thorac Surg Clin, 2015, 25(4): 435- 447..
2．范巧, 郭成林, 蒲强, 等. 气管隆突切除重建术后吻合口结核一例 [J]. 中国胸心血管外科临床杂志,2021,28(10):125-1257.
3．杨兴玲, 王晓伟, 金海. 非小细胞肺癌的外科治疗之全肺切除术 [J]. 中国胸心血管外科临床杂志,2020,36(11):694-700.
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