医技前沿 | 绒毛膜细胞癌转移！前海人寿广州总医院多学科联合诊疗助患者重获新生

前言

失语嘴歪、生活不能自理，右侧肢体无力。一查竟是绒毛膜癌脑多发转移且进展非常迅速！

面对这凶猛的疾病，前海人寿广州总医院多学科精准诊疗、联手救治，成功助她转危为安！

53 岁的患者张阿姨（化名）因「右侧肢体无力、失语、嘴歪、生活不能自理」前来前海人寿广州总医院就诊，入院完善相关检查，发现张阿姨左额叶、左丘脑及右枕叶占位性病变并瘤体卒中（其中左额叶病灶体积甚至达到了 35.8 cm3、左侧基底节病灶体积 7.7 cm3），病灶周围水肿严重，脑室扩大，且小脑幕和大脑镰疝形成，考虑多发脑转移瘤。

张阿姨病程发展迅速，随时有生命危险。前海人寿广州总医院神经外科、伽玛刀中心和影像科马上进行多学科联合会诊，认为张阿姨肿瘤多发且部位深在，无法一次性全切除。经过反复讨论，最终根据张阿姨的病情和身体条件制定了一整套治疗方案，即先针对左丘脑和右枕叶病灶进行伽玛刀治疗，力求控制肿瘤生长（因病灶较大，计划分次治疗），次日进行开颅手术，切除左额病灶，缓解颅内压力，术后根据病理情况进行专科化疗。

首先，由伽玛刀中心负责人张聿浩副主任医师为张阿姨行伽玛刀治疗；次日，由神经医学中心二区张小鹏主任接力，在静吸复合全麻下行脑肿瘤切除术，术后予止血、脱水降颅压、营养神经、护胃、化痰等治疗；术后病理诊断为「绒毛膜癌 (IV 期)」，因此在神经外科情况稳定后，张阿姨被转到妇科，妇科左约维主任为张阿姨量身定做了化疗方案，以避免出现化疗相关严重并发症。

绒毛膜细胞癌转移到脑内属于非常罕见的病例，让人欣慰的是，经过三个月的治疗，张阿姨转危为安，可以正常沟通，右侧肢体肌力较术前明显改善，生活可以自理，人绒毛膜促性腺激素由最初的 HCG+β 48889.00mIU/mL，降至 0.66mIU/mL，并维持在正常范围，病情得到控制。

海海医生科普知识

什么是绒毛膜癌？

绒毛膜癌又称绒癌，是一种妊娠相关的高度恶性妇科肿瘤，侵袭性极高。早期可发生血行转移至全身，疾病进展迅速，死亡率较高。绒癌可依靠既往妊娠史、异常子宫出血、血 HCG 值、影像学检查有所表现，并往往伴有肺、脑、肝、阴道等部位的转移。

什么是伽玛刀？

伽玛刀是英文直译 ，其学名是伽玛射线头部立体定向放射外科治疗系统。

伽玛刀的原理就像用放大镜聚焦阳光一样 ，将近 200 束伽玛射线以亚毫米级的精度聚焦于靶点，对颅内深部的病变进行多角度、大剂量照射，达到损毁病灶的不可逆生物效应。每一束射线能量很低，不会伤害经过路径上的健康组织，可以悄无声息的进入大脑深部，严丝合缝的切除病灶，其照射治疗的范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样。