多发结节一网打尽——胸科医院胸外二病区成功实施单孔腔镜多发结节切除手术

年过 6 旬本该享受退休后的悠闲时光，但 64 岁的黄阿姨却每天愁眉苦脸，原因是她今年偶然一次体检发现的双肺多发磨玻璃结节，自己网上查询得知肺部磨玻璃结节多为恶性肿瘤。
经多次就医，黄阿姨的病情并没有得到确定性的处理，后慕名找到西安国际医学中心医院胸科医院胸腔外科二病区崔凯主任。「身边好几个朋友都说您是做微创肺结节手术最多的，而且就开一个小口，我这病就交给您了」，黄阿姨见到崔凯主任后如是说。

经过术前充分评估，崔凯主任决定一次手术同期为患者切除双肺总共六枚结节。手术团队应用 minics 肺结节三维重建分析及术前 CT 引导下锚针穿刺定位等先进工具，精准定位患者双肺的 6 枚磨玻璃结节，其中最大的 2 cm，最小的 0.6 cm。

术前各项准备完毕，崔凯主任为患者行「单孔胸腔镜右肺下叶切除术+淋巴结清扫术+单孔胸腔镜左肺上叶尖后段切除术+左肺下叶背段切除术+淋巴结清扫术」，一次手术成功将患者两侧肺部 6 枚结节全部切除，术后病理结果提示六枚结节均为早期肺癌。

黄阿姨清醒后，医生告诉她术中切除的所有结节都是早癌且术后不需辅助治疗。「我很幸运，遇到了崔凯主任和他优秀的手术团队」，黄阿姨竖起大拇指，如释重负的笑了。

崔凯主任指出：随着全民体检理念的普及，发现肺部磨玻璃结节越来越多，大家不要谈「结」色变，寻找专业的医生将得到最优的治疗方案。

多发磨玻璃结节的处理是肺内结节处理的难点，重点在于术前规划、精准定位及术中胸腔镜技术的掌握。单孔胸腔镜手术技术堪称「胸部手术微创中的微创」，只开一个 3～4 cm 左右的切口即可完成手术，与传统两孔、三孔胸腔镜手术及开胸手术相比，单孔胸腔镜手术具有以下优点：

①手术切口进一步减少，创伤更小，更加美观，降低术后切口疼痛和胸壁感觉异常；

②胸腔镜镜头支点可置于肋骨上缘或切口两端，减少了穿刺器的置入，减轻了对肋间神经的卡压，缓解了患者术后疼痛；

③手术疗效与传统多孔胸腔镜手术及开胸手术类似。

西安国际医学中心医院胸科医院胸腔外科紧跟医学前沿，已能在单孔胸腔镜下完成所有肺段、肺叶切除等常规手术，患者术后 3～4 天即可拔管出院。对患者来说，不仅创伤小、恢复快、住院周期短，节省其医疗支出，最大限度地减轻其经济负担，也更能满足患者对于美观的追求。