带状疱疹后疼痛难忍怎么办？

近日，一位患者来到上海天佑医院皮肤科门诊就诊。据他所述，几天前，他感觉腰部疼痛及肋骨周围肌肉痉挛，他误认为是普通扭伤。为缓解不适，他尝试外用膏药和扶他林等药物进行自我治疗，但都未能有效缓解症状。症状出现后的第三天，皮肤出现大片疱疹，伴随着剧烈的疼痛，严重影响日常生活，甚至夜间都不能正常入睡。所幸，经过皮肤科、疼痛科、超声科两次联合治疗，患者的疼痛基本缓解，皮疹也完全消退。

什么是带状疱疹？

带状疱疹，俗称「蛇丹疮」或「火龙缠腰」，是一种由水痘病毒引起的病毒性皮肤病。初次感染通常引发水痘，痊愈后病毒可能潜伏在神经细胞中，待免疫力下降或其他诱因触发时，病毒可能重新激活，沿神经线引发带状疱疹，表现为身体一侧的成串疱疹和剧烈疼痛。

什么是带状疱疹后神经痛？

带状疱疹后神经痛是一种 多发的顽固性疼痛，疼痛剧烈且可能反复发作。

这种疼痛有时在疱疹出现之前就已经开始，随着皮肤损伤的愈合，部分患者的神经痛会逐渐减轻，但老年人和体质较弱的患者，尤其是免疫功能降低的淋巴瘤患者，常常在皮肤病变愈合后仍持续遭受神经痛的折磨，这种痛感可能持续数月。这是因为水痘-带状疱疹病毒引起的无菌性炎症损害了神经，导致神经发放异常信号，引发长期的后遗神经痛。

带状疱疹主要侵犯感觉神经，肋间神经最受影响，在所有发病案例中占比超过 70%。除此之外，三叉神经和坐骨神经也是常见的受影响部位。相对而言，颈神经、臂丛神经和阴部神经等神经的受累情况则较为少见。

带状疱疹神经痛的治疗方法

1、超声引导下的神经阻滞治疗：

借助超声可视化动态引导，根据受侵犯神经的走行和支配规律，在神经干、丛、节周围注入药物，以阻断神经传导功能。对确定侵犯神经干的病变，药物注射可以起到止痛、改善局部血液循环、抗感染、加速皮损愈合和减少后遗症的作用。随着超声引导技术的应用，疼痛治疗已经实现全面靶向、精准和即时可视化水平。

2、疱疹皮肤皮内神经调控治疗：

皮内神经调节能够阻断皮肤痛觉传导通路、打破疼痛恶性循环、改善血液循环和发挥抗炎作用，达到缓解症状的目的。

3、脊神经节神经调控治疗：

通过合适的温度，针对病变神经节进行治疗，减轻神经卡压，抑制神经异常放电。

超声科闫瑞玲教授介绍，超声技术通过接收不同组织反射的声波信号，可以清晰显示皮肤、脂肪、肌肉、血管、神经和骨骼等各种组织。超声可以实时、动态地观察靶点位置，从而方便医生设计安全、有效的穿刺路径。

在本病例中，通过超声引导，精准地将穿刺针插入神经干、丛、节等靶点位置，避免神经损伤、出血、气胸等并发症的发生，为治疗提供了保障。