罗老伯因突发腰痛合并右下肢疼痛到佛山市三水区人民医院住院治疗。经过脊柱关节外科、介入中心、影像医学科、麻醉科和老年医学科的通力合作，积极寻找患者病因，并顺利完成微创手术治疗，罗老伯近日已康复出院。
腰腿痛是临床常见的健康问题之一，困扰着许多人，特别是上了年纪的老年人。在寻求治疗和缓解方法之前，了解腰腿痛的病因至关重要。
近日，74 岁的罗老伯突发腰痛合并右下肢疼痛，自行休息后无缓解，在家人的陪同下来到三水区人民医院就诊。门诊接诊的脊柱关节外科薛厚军主任医师、介入中心吴金棉副主任医师经过详细的问病史、体格检查后，发现患者腰椎退行性变，椎间盘突出，同时合并有右下肢皮肤冰凉，动脉搏动难触及，初步考虑是腰椎间盘突出合并髂外动脉闭塞引起，进一步血管 CT 造影后明确为右侧髂外动脉以远闭塞（图 1），需住院手术治疗。
入院后完善相关检查，罗老伯基础疾病较多（高血压、糖尿病等），且有长期吸烟饮酒史，给治疗带来一定的困难。我院副院长兼任骨科中心主任潘磊博士组织多学科会诊，经认真讨论，专家们一致同意如下手术方案：首先为患者实施微创介入手术，解决右下肢疼痛及血运障碍的问题；再实施微创椎间孔镜手术，解决腰痛及右侧臀部疼痛。
在介入中心，吴金棉副主任医师给罗老伯进行微创经皮右侧髂外动脉球囊扩张+支架植入手术治疗，手术后罗老伯的右下肢疼痛及血运障碍得到缓解。
接着，针对患者仍有腰痛及右侧臀部疼痛、不能伸直腰部行走困难的表现，薛厚军主任医师再次给予诊查，考虑其血管疏通后腰 5-骶 1 极外侧椎间盘巨大突出压迫神经根已经转化为影响患者疼痛的主要因素（图 2）。由薛厚军主任医师团队给罗老伯在手术室顺利实施微创椎间孔镜手术（图 3）。
完成上述手术后，罗老伯的腰痛及右侧臀部疼痛即刻缓解，手术后第 2 天佩戴腰围下地行走如常。手术后第 3 天，罗老伯在家人的陪同下也开心出院了。
「这个案例中罗老伯以突发的腰腿痛起病，合并有下肢皮温下降，结合所有检查检验结果，考虑同时合并腰椎间盘突出症及下肢动脉闭塞症，无论在脊柱专科或者血管专科门诊就诊，均容易出现漏诊误诊的情况。」薛厚军主任医师表示，老年人因腰椎退变椎间盘突出，很容易出现以腰腿痛、腿麻为主要症状的腰椎疾病，同时合并有下肢血管闭塞的情况临床上很少遇见。
多学科有效协作是解决类似罗老伯复杂病情的关键所在。对于该患者，医学影像科精确诊断，介入中心顺利通畅血管，老年医学科稳定病人基础疾病，再结合麻醉科及脊柱关节外科的共同努力手术，终于帮助患者解决难题。可见，多学科合作是更好治疗如高龄、基础病多等患者的重要手段，可大大降低治疗风险，最大努力保障患者健康。
腰腿痛常见病因
腰椎疾病：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰腿痛的一些常见病因：
1、腰椎疾病：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱感染、椎管内肿瘤等腰椎疾病可能导致下肢疼痛。
2、骨关节疾病：骨折、关节炎等骨科疾病可能导致下肢疼痛。
3、血管疾病：下肢动脉闭塞、血栓闭塞性脉管炎等血管疾病可能导致下肢疼痛麻木。
4、软组织疾病：肌炎、筋膜炎等软组织疾病可能导致下肢疼痛。
5、感染：蜂窝组织炎、骨髓炎等感染性疾病可能导致下肢疼痛。
腰腿痛是一种常见病多发病，其病因多种多样。了解腰腿痛的病因有助于我们更好地预防和治疗这一问题，保持身体健康。在日常生活中，首先要养成良好的生活习惯，通过戒烟控酒，均衡营养，充足睡眠等，预防三高等基础疾病。其次，要保持良好的姿势、避免长时间保持同一姿势、进行适当的运动和针对性的训练，强化稳定我们的脊柱和骨关节。如果已经患有腰腿痛，需及时就医、明确诊断。
好文章，需要你的鼓励
