男子肝移植术后长巨脾，南医大二附院普外科成功为其摘除

近日，来自安徽的侯先生（化名）因腹胀伴少尿而感到苦恼。原来，侯先生十余年前曾因肝硬化做了肝移植手术，这些年一直规律服用抗排异药物。但近半月开始出现明显腹胀，于是前往当地医院就诊，检查发现脾脏明显增大且伴有脾功能亢进及腹腔积液，血小板非常低，手术风险极大，难度极高。

侯先生随后来到南京医科大学第二附属医院求治，希望能通过手术解决脾亢的问题。

南医大二附院副院长、普外科主任张业伟接诊后立即安排侯先生做了一系列检查，发现病情十分棘手！鉴于侯先生既往有肝移植病史，且平时身体健康状况一般，开腹手术创伤较大，为尽快帮助侯先生祛病解忧，同时最大程度降低损伤，张业伟决定采用腹腔镜微创术。

巨脾患者往往因脾周围侧支循环血管数量增多、静脉曲张以及静脉血管壁薄易撕破等原因，加上巨脾使腹腔内操作空间狭小，易在腹腔镜脾切除术操作中损伤怒张的静脉导致大出血，而且不便于及时采取相应措施止血，增加了手术的危险性，对手术者要求非常高。

在张业伟主任团队的密切配合下，腹腔镜下巨脾切除术顺利完成，脾脏直径达 20 cm！术后，患者血红蛋白和血小板稳步上升，身体逐渐恢复。

张业伟表示，肝硬化如果发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，称为肝硬化失代偿期，主要临床表现为肝功能减退和门静脉高压所致的症状和体征。当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高，即为门静脉高压。表现为门-体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而引起腹壁和食管静脉扩张、脾大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等。