美中小儿外科精准诊断大网膜嵌顿疝并成功手术

2 月 4 日，美中宜和小儿外科接诊了一位特别的小患者——一位因腹痛而备受困扰的四岁半孩子。

几天前，小患者因腹痛伴随发热前往外院就诊两次，两次均被诊断为急性肠胃炎。但积极接受治疗后，孩子的症状却并未得到缓解。在家长的担心与不解中，他们带孩子来到美中宜和小儿外科，寻求进一步的帮助。

婴幼儿腹痛急症「三巨头」——儿童肠套叠、儿童阑尾炎和儿童嵌顿性腹股沟斜疝（嵌顿疝），是需要每个小儿外科医生警惕，并迅速识别和处理的。

徐主任在仔细了解病史、详细检查后，发现外院的检查似乎遗漏了一个重要线索，小患者的腹股沟管处藏着一个 1.5 cm 大小的包块，固定不痛，却有明显压痛。徐主任立即判断孩子患的不是肠胃炎，而是嵌顿疝。

经过 B 超检查，包块位置可见网膜回声，这也印证了徐珊主任「嵌顿疝」的诊断，而是比较少见的 大网膜嵌顿疝，需要尽快手术治疗。

儿童嵌顿性腹股沟斜疝主要有两种：肠管嵌顿疝和大网膜嵌顿疝。

在肠管嵌顿疝的情况下，如果肠管被卡在疝囊里，通常 4-6 小时内就可能导致肠功能紊乱和肠壁组织坏死。若超过 24 小时，可能会进一步发展为肠坏死和肠穿孔，就需要做肠切除肠吻合手术了。

而大网膜嵌顿疝由于疼痛感和其他临床症状相对较轻，很容易被忽略或误诊，尽管如此，它仍然是一个需要紧急手术干预的疾病。

因为当大网膜被嵌顿在疝囊内时，原本呈片状的大网膜会形成纤维索条，这一变化类似于风帆的拉扯，使得肠管在蠕动过程中容易被索条牵扯，从而可能导致肠管扭转坏死。

在充分准备后，2 月 5 日一早，徐主任和他的专业团队为这位小患者顺利执行了手术。

术后，小患者的恢复情况良好，腹痛的症状也得到了有效的缓解和控制，并于 2 月 6 日顺利出院。

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