新生儿腹腔肿瘤「夹缝求生」，西安交通大学第一附属医院腔镜微创「攻坚克难」

近日，西安交通大学第一附属医院小儿外科联合新生儿科、麻醉手术部成功为一位出生仅 7 天龄新生儿，利用 3 mm-5 mm 腹腔镜微创手术，完整切除一复杂腹膜后肿瘤。

该患儿来自榆林市，母亲产前 12 天胎儿 B 超显示腹腔包块，在当地医院足月后剖宫产出生，完善腹部超声及 CT 显示患儿左侧腹腔脾肾之间有肿物占位，为进一步诊治转入交大一附院新生儿科。

入院后，新生儿科及小儿外科立即完善术前准备及评估，B 超显示肿物增长明显，同时合并新生儿坏死性小肠结肠炎（NECⅡA 级）。由于患儿腹腔肿物短时间内生长快速，有压迫邻近脏器、导致胃肠道梗阻、甚至破裂出血的风险，必须尽快手术，否则将危及患儿生命。最终，曹振杰教授为患儿制定了以 3 mm-5 mm 腹腔镜为主的微创手术，为该患儿开展新生儿腹腔镜手术。

由于新生儿气管直径小，气管插管异常艰难，稍有不慎都可能面临喉部发育不良、喉腔狭窄、分泌物过度、气管痉挛、窒息的严重后果，最终，在新生儿科王芳会、宁芬茹医师和麻醉手术部的相互协作下、顺利的为患儿插管给予生命支持。

因为患儿月龄小、腹腔空间小，同时合并 NEC 肠管胀气明显，导致腹腔镜手术视野更加有限，操作难度不断升级。上邻脾脏，左邻肾门，压迫推移肾上腺，右邻胰尾，下邻结肠，附近的每一个器官都极其重要且容易损伤，小儿外科曹振杰教授凭借多年丰富的腹腔镜微创手术经验，小心翼翼地依次将其与周边器官完整分离，巧妙地将肿物完整切除，又避免了重要组织产生损伤，手术顺利完成。

交大一附院儿科在周熙惠主任带领下，整合产科、新生儿科、小儿外科、麻醉手术部等多学科，开展 MDT 合作，在西北地区儿童诊疗方面独具特色。小儿外科团队在曹振杰主任的带领下，也逐渐往精细化管理和优质化护理方向发展。该手术的成功实施，意味着有更多的新生儿期肿瘤可以避免传统「开大刀」。为广大的患儿和家属，提供更好的选择。