近日，唐先生因「心力衰竭」突发昏迷不醒，被紧急送到佛山市三水区人民医院抢救治疗。佛山市三水区人民医院心血管内科副主任曾小茹主任医师团队顺利实施首例 CRT－D 植入术，让患者从鬼门关里拣回生命。这也是三水区第一例 CRT-D 手术，标志着三水区在重度心衰和心源性猝死治疗方面迈上了新台阶，造福严重心衰患者。
唐先生近半年开始出现活动后气促、体力进行性下降，1 个多月前开始出现胸闷不适、呼吸困难加重，曾在当地诊所就诊，症状无明显改善。他于 11 月 17 日到社区医院就诊，就诊期间突发严重气促、昏迷不醒，血氧饱和度 72%，并被紧急转送到我院急诊抢救。
急诊医学科、心血管内科医生为患者及时抢救，并完善心脏超声、肺部 CT 检查，诊断为「扩张性心肌病伴发心力衰竭」，因射血分数明显下降并完全性左束支传导阻滞，有 CRT-D 植入指征，需要住院手术治疗。经抢救患者已清醒，曾小茹主任医师向患者充分告知病情，建议及时实施 CRT-D 植入术，目的改善患者心功能，缓解心力衰竭症状，确保生命安全。
据了解，通过植入 CRT-D，就是将原来的双腔起搏器升级为三腔起搏器 (CRT-D)，即抗心衰起搏+自动除颤，该手术不仅能够改善患者心脏收缩的同步性，还能预防患者猝死，是目前心衰最好的器械治疗方案。CRT-D 植入术是心脏介入手术中难度较高的手术之一，操作复杂，不仅对术者的技术要求极高，且需要团队的默契配合。
经患者及其家属知情同意，曾小茹主任医师团队制定了缜密的手术方案，于 11 月 24 日为患者实施 CRT-D 植入术。术中，通过团队密切配合，顺利植入左室、右室及右房电极，测试起搏参数满意，通过参数优化，最大程度地发挥了 CRT-D 的作用。心电图 QRS 宽度由术前 181ms 缩窄为术后 120ms；心脏射血分数术前 12%，术后 23.5%。
佛山市三水区人民医院副院长兼心脏中心主任李晚泉主任医师表示，我院以国家级（标准版）胸痛中心、心衰中心、房颤中心和心脏康复中心为平台，着力打造心脏中心，在诊疗技术、整合能力、管理体系等方面多重发力、同频发展，进一步规范心衰诊治，让每一位心衰患者均能接受最恰当的治疗，最大限度降低心衰住院率和死亡率，为心力衰竭患者提供坚实的医疗保障，造福更多的心衰患者。
健康小贴士：什么是 CRT-D？
CRT-D 是心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器，结合 CRT（心脏同步化治疗起搏器）和 ICD（埋藏式心脏自动除颤器）的双重功能。对于存在心脏性猝死高风险的心力衰竭患者，一旦发生快速室性心律失常，它能在数秒内识别并发放电击进行电复律/除颤，有效预防由于室速或者室颤导致的心脏性猝死。
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