感染性休克合并胎粪吸入患儿重获新生，深圳市妇幼保健院多学科合作 ECMO 创造生命奇迹

2023 年 12 月 7 日凌晨，深圳市妇幼保健院手术室灯火通明，一例异常珍贵的「试管宝宝」因「胎儿窘迫，宫内感染」紧急剖宫产。

婴儿娩出时，羊水 III°污染，合并胎粪吸入，伴新生儿窒息，紧急转入 NICU 给予有创机械通气、抗感染等治疗。患儿生命体征仍不平稳，并伴随呼吸困难进行性加重，血氧饱和度逐渐下降，胸片提示有胎粪吸入、气胸合并胸腔积液。情况紧急，立即予胸腔穿刺置管引流、高频呼吸机辅助通气、一氧化氮吸入、液体复苏等治疗。患儿病情仍急转直下，出现顽固性低氧血症，心率、血压进行性下降。

杨传忠主任仔细查看患儿后表示：患儿存在严重的呼吸、循环衰竭、感染性休克、持续性肺动脉高压，达到体外膜氧合肺（ECMO）上机指征，当机立断实施 V-A ECMO 支持治疗。杨传忠主任和熊小云护士长立即启动由林冰纯主任医师、曹爱芬副主任护士组成的经过专门培训的 ECMO 团队。

经过一番紧张有序的准备，期间得到深圳市儿童医院心外科孟保英主任及其团队高效和强有力的支持。一边是市儿童医院胸外科医生顺利完成 ECMO 置管，一边进行紧凑的 ECMO 管路连接、预冲，在短短的 2 小时内，顺利启动 ECMO 支持治疗。随着体外膜肺运转，患儿的血氧饱和度随即上升至 95%，心率上升至 110 次/分以上，此刻，大家悬着的心终于落地了。

历经 92 小时的 ECMO 运转，在双方团队的共同努力下，避免了 ECMO 治疗过程中可能出现的机器故障、管路堵塞、管路脱落等风险，也没有出现出血、血栓、感染等并发症。

经过近 4 天的平稳运转，患儿心肺功能、感染、内环境等趋于稳定。杨主任、孟主任和重症团队经过仔细评估，考虑到患儿肺部感染严重、气道分泌物多、双肺存在多处肺不张、肺实变，决定在 ECMO 撤机前给患儿行床边纤维支气管镜灌洗术。术后患儿双肺实变消失，成功撤离 ECMO，并继续有创呼吸支持 6 天，最终成功脱离呼吸机。

「乐乐」的成功救治得益于多学科协作，对治疗时机的准确判断以及对 ECMO 治疗的综合管理，标志着深圳市妇幼保健院新生儿科救治极危重病人的水平再次踏上一个新台阶。今后科室将致力于拯救更多危重症宝宝，践行国家临床重点专科的使命与当担，守护新生儿的健康。