攻「肩」克难！燕达医院骨科成功开展巨大肩袖撕裂修复术

日前，河北燕达医院骨科张晓刚主任团队成功为一位 65 岁女性巨大肩袖撕裂患者开展关节镜下修复手术。

患者住院前出现肩膀疼痛、活动受限、无力、自理能力差的情况，日常洗脸、刷牙、吃饭、穿脱衣服都非常困难。来到燕达医院骨科肩痛门诊就诊，经过张晓刚副主任医师详细的问诊检查后，确诊为右肩部巨大肩袖撕裂。

骨科张晓刚主任介绍，肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成，形成像"套袖"一样的结构，包裹于肩关节前方、上方以及后方，这四条肌肉的肌腱围绕着肩关节，被形象地称为肩袖。当这些肌腱软组织受损时，即为肩袖损伤，是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍最常见的疾病之一。

患者肩袖损伤撕裂范围在 5 公分多，累及了全部冈上肌肌腱、部分肩胛下肌、大部分冈下肌，属于肩袖损伤中病情最重、最难处理的巨大撕裂。巨大肩袖撕裂手术难度大，对缝合及重建的技术要求高。经过仔细严密的术前准备，张晓刚主任团队顺利完成关节镜下修复手术。
与传统手术相比，关节镜下肩袖损伤修补术是一种微创手术，具有安全性好、出血少、对组织损伤小、并发症少、恢复快和术后痛苦少等优点。术后，患者恢复速度快，疼痛感有明显减轻。

但是关节镜下的肩袖修复手术需要全身麻醉，对于老年人来说麻醉风险相对较高同时镜下修复需要专用的手术器械，费用较高。张晓刚主任对某些不适合全麻手术的高龄肩袖损伤者采用臂丛麻醉下的微小切口肩袖修复手术有效规避了全身麻醉风险，同时也节约了医疗费用。

张晓刚主任建议，如果肩袖是部分损伤，可先保守治疗，通过休息、适当的运动、药物、肩关节合适的锻炼方法并定期随诊及时调整治疗方案来达到治疗目的，但如症状持续或有加重情况，比如保守治疗超过 3 个月到半年都没有效果，甚至出现损伤范围进一步加大，则需要积极手术干预。