近日，36 岁的李先生因反复腰腿疼痛，到佛山市三水区人民医院脊柱关节外科就医，被诊断为「腰椎间盘突出症」。在特聘广州医科大学附属第二医院脊柱外科主任江晓兵教授的指导下，佛山市三水区人民医院薛厚军主任医师手术团队为患者顺利实施后路内镜组合式内镜手术，目前患者已经康复出院。
9 月底，李先生由于反复腰腿疼痛，总是坐立难安，站着疼痛，坐着更是难受，在家人陪同下来到佛山市三水区人民医院脊柱关节外科门诊看病。接诊的薛厚军主任医师向患者检查时，发现其症状严重，双下肢均有神经受压表现，腰部压痛明显，定位体征显示突出不止一节，立即给李先生安排腰椎核磁共振 MRI 检查。MRI 检查结果显示「腰 3/4、腰 4/5、腰 5/1 突出，且突出物巨大」，这对神经都有较严重的压迫，是导致患者腰腿痛的「罪魁祸首」。
鉴于李先生的病情较为罕见且严重，已严重影响日常工作生活，需住院进一步治疗。患者住院后，潘磊副院长高度重视，针对李先生的病情，组织脊柱关节外科团队召开病情讨论会，详细讨论患者病情，制定手术治疗方案，考虑到患者比较年青，尽量降低手术对患者的创伤，决定为患者实行微创内镜下手术治疗。经向患者及其家属知情告知，患者同意上述手术治疗方案。
术前的腰椎核磁共振检查，「五中三」（L3-4、4-5、L5-S1）罕见的三节椎间盘同时严重突出
由佛山市三水区人民医院特聘广州医科大学附属第二医院脊柱外科主任江晓兵教授技术指导，薛厚军主任医师手术团队为李先生实施"柱内窥镜下腰 3/4、腰 4/5 腰 5/1 髓核摘除+增厚黄韧带切除术+椎管扩大减压+神经根粘连松解术"。历时 1 个半小时，三个节段椎间盘突出的微创内镜手术顺利完成，患者生命体征平稳。
薛厚军主任医师指出，在当今脊柱微创外科技术飞速发展的背景下，脊柱内镜技术无疑是里程碑式的，该技术最大程度地减少对软组织的损伤，并最大限度地保护腰椎。
椎间孔镜技术
脊柱内镜技术适应人群
脊柱内镜技术主要适用于多数腰椎间盘突出症、神经根型颈椎病的患者，以及腰椎管狭窄、腰椎间孔狭窄、椎间盘源性腰痛、轻度的腰椎滑脱等脊柱退行性疾病。具体情况如下：
1、腰椎间盘突出症，伴有下肢疼痛麻木，已经造成急性神经功能障碍，经系统的保守治疗无效，包括中央型、旁中央型、极外侧型等，纤维环撕裂，髓核突出或脱出；
2、神经根型颈椎病：颈椎间盘侧方突出或者局部增生造成的椎间孔狭窄，神经根受压，可选择后路内镜下椎间盘摘除及椎间孔扩大减压；
3、腰椎间盘突出症保守治疗有效，但症状很快复发，反复发作，症状严重，影响工作及生活；虽然症状体征都不十分严重，但病史较长，诊断明确，反复发作，保守治疗无效，影响工作生活。
4、病史不长，但有明显的神经根受压的症状体征，影像学检查与临床症状、体征一致，患者不能耐受疼痛或保守治疗。
5、腰椎间盘巨大突出，合并急性马尾神经损害症状，出现下肢无力甚至瘫痪，出现大便、小便及性功能障碍。
6、以侧隐窝狭窄为主要症状的腰椎管狭窄症，保守治疗无效者。
7、部分腰椎间盘突出术后复发者。
微创手术术后功能度锻炼
- 俯卧抬腿
- 俯卧抬头
- 垫高骨盆抬高上身
- 挺胸：仰卧抬起胸部
- 半桥式：仰卧两腿屈曲，抬起臀部，挺胸挺腰
- 桥式：仰卧两腿伸直，抬起臀部，挺胸挺腰
- 燕飞式：俯卧两腿伸直上抬，抬起上身及两臂
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