多学科协作，重庆松山医院血液净化中心护航尿毒症患者生命

（一）

家住重庆铜梁的 55 岁吴先生不幸确诊结肠肿瘤伴肠梗阻，因基础疾病多，一般情况差，病情较重。近日，吴先生来到重庆松山医院普外科问诊。结合相关检查报告，诊断为：结肠肝曲中分化腺癌，经与患者和家属充分沟通，考虑手术治疗。

吴先生还伴有尿毒症、高血压、肝囊肿及癫痫史等多种疾病。其中，因尿毒症会导致患者内环境紊乱、容量负荷重等情况，大大增加麻醉及手术风险。

（二）

入院以来，普外科与血液净化中心通力协作。吴先生术前在血液净化中心行规律血液净化治疗，纠正内环境、容量负荷等问题，为手术创造良好条件。

经充分术前准备，多学科协助会诊，普外科张超主任、徐建华教授为患者开展全麻下扩右半结肠根治性切除术，手术顺利。

术后大量静脉营养支持与无尿、出血与抗凝的矛盾，病情复杂，在血液净化中心医护团队的精心管理下，为患者制定萘莫司他抗凝、个性化的床旁血液净化（CRRT）治疗方案。

吴先生恢复正常饮食和体力后，在医护人员的陪同下，于血液净化中心先后进行 6 次血液透析（滤过）治疗。

（三）

治疗期间，血液净化中心余文洪教授团队根据患者病情实时调整透析治疗方案，并在查房过程中发现该患者血管通路存在吻合口搏动，考虑瘘静脉明显狭窄，经彩超证实前臂头静脉钙化并重度狭窄，若不处理会严重影响透析质量。

余教授特别重视，经与患者及家属沟通，待身体恢复良好后，及时开展神经阻滞麻醉下动静脉造瘘后球囊扩张术，成功修复了患者「生命线」。术后扪及左上肢内瘘处颤动良好，解决了血管通路的问题。