自主完成微创不停跳多支冠脉搭桥术，南昌大学二附院再创江西首例

「正中开胸」「20 厘米的大口子」「体外循环」……一提到心脏搭桥，以上种种「大」场面，就让许多患者望而却步。然而，心脏搭桥就一定要「锯骨开胸」吗？答案是否定的！

近日，南昌大学第二附属医院心脏大血管外科吴永兵教授团队成功完成了江西省首例微创不停跳多支冠脉搭桥术，展示了心脏搭桥术的另外一种可能性。

65 岁的过阿姨最近三个月间断出现胸痛，到当地医院就诊，冠脉造影提示冠状动脉多支病变，内科介入效果差，建议到外科进行冠脉搭桥手术。随后，过阿姨来到南昌大学第二附属医院心脏大血管外科就诊，明确诊断，完善术前准备后，拟行手术治疗。

考虑到患者 的身 体情况和顾虑，吴永兵教授团队经过反复阅片、讨论，决定采用国内外先进的小切口微创冠脉搭桥术。这一手术的难点在于，患者冠脉已经严重病变，需要做多根冠脉搭桥，手术风险极高。吴永兵教授团队通过团队讨论，优化手术方案，尽最大的努力以创伤最小的方式，解决过阿姨的病痛，同时减少患者的心理创伤。

手术当天由吴永兵教授亲自主刀，心脏大血管外科朱书强、龙翔副主任医师等担任助手，麻醉科肖凡副主任医师担任主麻。在医护团队的共同努力下，手术顺利完成。

据了解，微创直视下的小切口冠脉搭桥术是一项高难度手术，目前国内仅少数医学中心开展。而在微创小切口情况下快速完成多支心脏冠脉搭桥手术的更是屈指可数，目前在江西省还是首例。吴永兵教授团队已有多年的微创单支冠脉搭桥手术经验。本次手术在此基础上更进一步，完成微创心脏不停跳多支冠脉搭桥手术。手术采取左前外侧经第 4 肋间的手术切口，通过这一切口获取左侧乳内动脉，并在直视下将左乳内动脉与前降支相吻合，使用大隐静脉通过主动脉开窗与回旋、后降支序贯吻合。

对于什么患者适合做微创冠脉搭桥术，吴永兵教授也表示：「冠状动脉一般分为左主干加上三只最重要的血管，即前降支，回旋支和右冠，理论上多支血管都有病变的患者，都适合做搭桥手术。高龄，糖尿病，肥胖这些常规外科冠脉搭桥手术风险比较大的患者，和有美容要求的患者，更适合微创冠脉搭桥手术。」

吴永兵简介

吴永兵，男，医学博士、主任医师、教授、博士研究生导师，现任南昌大学第二附属医院心脏大血管外科科主任。