粤喀远程联动，助力复发白血病患儿「零距离」享受广东优质医疗资源

近日，在来自中山大学附属第三医院的援疆专家蔡耘主任带领下，喀什地区第一人民医院儿内二科与中山大学附属第一医院儿童血液肿瘤专科罗学群教授团队就一名早期复发的急性早幼粒细胞白血病患儿病情开展远程会诊，不仅为该患儿带来了生的希望，同时也为提高喀什地区第一人民医院对该类疾病的诊疗能力提供了宝贵经验。

小阿布（化名）是一名 10 岁男孩，2022 年「发热伴牙龈出血不止、进行性面色苍白」，血常规提示血小板明显减少伴有严重贫血，血涂片发现原始幼稚细胞比例增高，考虑急性白血病。因小阿布病情危重，综合评估后将其转至喀什地区第一人民医院儿科作进一步治疗。完善骨髓形态学、流式细胞学、融合基因、染色体核型分析和头颅 CT 等检查，小阿布被确诊为急性早幼粒细胞白血病（高危）伴颅内出血。

彼时，来自中山大学孙逸仙纪念医院的专家许吕宏正在喀什地区第一人民医院开展对口援疆工作。他带领喀什地区第一人民医院儿内二科医护团队，按照中国儿童急性早幼粒细胞白血病诊疗规范（NHC-APL 2018/CCLG-APL 2018 方案），为小阿布进行全反式维甲酸+三氧化二砷+柔红霉素化疗，肿瘤得到完全缓解。

但天有不测风云，今年 9 月，小阿布因「发热、鼻出血」再次来到喀什地区第一人民医院就诊，复查骨髓情况提示白血病复发。

白血病是儿童及青少年时期占首位的恶性疾病，发病率为 (3～5)/10 万，其中 90% 以上为急性白血病，严重危害儿童健康。急性早幼粒细胞白血病 (APL) 是急性髓系白血病（AML）的一种特殊类型，约占 AML 的 5%-12%，常以严重的出血倾向为首发表现，早期死亡率高。随着全反式维 A 酸（ATRA）和砷剂的广泛应用，APL 的预后有了极大改善，治愈率普遍在 90% 以上。但有研究显示，以三氧化二砷治疗的 APL 复发较为罕见，约为 4%，目前对于复发患者的治疗存在挑战且缺乏统一共识。小阿布属于早期复发患者，治疗难度更大。

为给小阿布提供科学有效的治疗方案，挽救他鲜活的生命，9 月 21 日，在儿内二科蔡耘主任、日孜万古丽副主任的组织协调下，喀什地区第一人民医院与中山一院罗学群教授、黄礼彬教授、唐燕来医生等专家连线，就小阿布的病情进行远程会诊。

作为华南地区儿童癌症协作组-急性早幼粒细胞白血病 2020 治疗方案（SCCCG-APL2020 方案）的组长单位，罗学群教授团队对儿童复发 APL 诊治具有丰富经验。

听取喀什地区第一人民医院儿童血液肿瘤组治疗组长布西尔瓦尼木医生和主管医生古丽巴努的病例汇报后，罗学群教授团队对该患儿的病情进行详细研判，提出以砷剂、维拉托克和大剂量阿糖胞苷为骨架的治疗方案，并就药物毒副反应、凝血功能监测及对症支持等要点进行了充分讨论，并表示后续将会持续关注孩子的病情，随时沟通处理。目前，患儿病情控制良好，准备接受进一步治疗。

喀什地区第一人民医院作为南疆地区率先开展儿童血液肿瘤诊断治疗的单位，近年来，在广东援疆专家的指导下，引进国内先进的儿童癌症多中心协作组标准方案，有效提升了对该类疾病的诊疗能力，让更多的患儿实现了就地诊疗，获得了良好的社会效益。

同时，对于难治复发病例，喀什地区第一人民医院在援疆专家的牵线搭桥下，积极与广东后方医院开展远程会诊，聚集优质医疗资源，「零距离」为患儿量身设计先进、规范、精准的治疗方案，让各族患儿看病在喀什、诊断在广东，不仅享受到了更加专业的诊疗服务，也有效带动了喀什地区儿童白血病诊疗水平提升。