近年来，随着胸部检查的普及，很多人都被普及了一个词：肺部结节。
而又由于肺结节和肺癌的强关联性，导致人们谈「结节」即色变，仿佛一检查出了结节，就被宣判死刑了。
老杨最近很苦恼，他到深圳市龙岗区人民医院影像科做了个体检。然而，肺部 CT 检查的结果写着：双肺多发微、小结节，考虑炎性灶可能性大，不排除其他，建议间隔 1 年复查。
什么是肺内结节？是癌吗？
临床上，把肺实质内直径大于 3 cm 的病灶称为肿块肿物，直径小于等于 3 cm 的病灶称为结节（可以理解为小肿块小肿物），而直径小于 1 cm 的结节称为小结节，小于 5 mm 的结节称为微小结节。根据肺结节的质地、密度又可分为磨玻璃结节、实性结节、亚性实结节（部分磨玻璃部分实性的结节）。
近年来，多层螺旋 CT 的普及，CT 检查分辨率越来越高，肺部结节的检出率明显提高，再加上胸部 CT 影像 AI 的应用，肺部微小结节更是无所遁形。
有数据统计，CT 检查肺结节检出率为 40%-65%，意思是所有做 CT 检查的人群中有 40%-65% 的人有肺结节，但近几年随着胸部 CT 影像 AI 的应用，肺结节检出率进一步增高，达到 90% 以上。大部分的微、小结节是良性的，一般为急性或慢性炎症、纤维化组织及钙化物组成，少部分结节为恶性的，恶性的结节一般就是指通常意义上的癌。由此可见，结节是一个更加广泛的医学概念，包含多种病变，不单单指癌，但是部分结节的性质是癌。
哪些人要特别当心肺结节？
有几类人在胸部 CT 发现肺部小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极咨询专业的影像科医师，接受正规的进一步检查或及时的治疗：
(1) 长期吸烟，烟龄超过 20 年，每天抽烟超过 20 支以上者，或有长期被动吸烟的人群；
(2) 年龄在 40 岁以上者；伴随有咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；
(3) 有肿瘤家族史，特别是肺癌家族史者。
发现肺部小结节该怎么办？
发现肺结节应当尽量通过多种方法确定结节的良恶性。
专业的影像科医生会根据病灶的大小、形态、密度、边缘形态等因素进行专业的判读结节良、恶性的可能性：
如果恶性结节可能性比较大（比如分叶状的、边缘有毛刺的结节），需寻求手术治疗；
如果判读结节良性可能性大或良恶性可能性相当，则会依据科学的处理原则建议进行短期或定期复查（复查间隔根据病灶具体情况有所差异，周期一般为 3 个月、6 个月、1 年等）；
如发现肺小结节 2 年无变化，则可大致认为是良性结节（当然，也有小部分仍然是发展比较缓慢的癌症）；
当病灶有变化时，则根据变化情况作出相应的判断并决定下一步处理意见。
胸部 CT 目前被公认为是诊断肺部小结节的最佳检查手段。CT 检查分辨率越来越高，肺部结节的检出率明显提高，直径小于 2 毫米的肺小结节都清晰显示，大部分良性结节或无临床意义的微结节给患者带来了很大的困扰与心理压力。
一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，但也不能麻痹大意，应积极找影像科、胸外科等专科医生明确诊断或获取正确的应对方法，医生会根据患者的具体情况具体应对，如胸部 CT 定期复查、CT 定位下穿刺、内镜下活检、痰细胞检查等进一步明确诊断。
了解这些后，老杨相信医生的诊断，也决定谨遵医嘱，每年定期复查。
影像科里一幅幅不同寻常的「照片」，常常决定着临床决策，决定着患者喜与忧，决定着一个家庭的幸福，肩上的责任让影像科医生们在工作中不敢有丝毫的懈怠与差错。他们在影像的世界里探索，寻找着「照片」里的秘密。
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