外伤后大腿假性动脉瘤，人工血管移植除隐患

一个多月前，老张劳作时被重物砸伤左大腿，致左股骨粉碎性骨折，在当地医院接受手术治疗。术后在家发现左大膝后方肿胀疼痛，以为是受伤后正常肿胀，没有重视。结果修养了一阵子，左膝后方肿胀面积逐渐增大，下肢疼痛明显，左腿逐渐失去知觉，严重影响睡眠，来徐州仁慈医院显微修复重建科郑大伟主任医师处就诊。

完善相关检查后，确诊患者为左大腿假性动脉瘤。

郑大伟主任医师告知患者假性动脉瘤是动脉壁局部膨胀形成的异常扩张，通常是由于血管壁的损伤或炎症引起的，常见的治疗方法有：

1. 医药治疗：对于小型的假性动脉瘤，医生可能会选择密切监测其生长情况，并通过药物控制血压、降低动脉瘤破裂的风险。

2. 介入治疗：适用于部分大型假性动脉瘤或具有破裂风险的病例。介入治疗包括栓塞剂 (例如，大网孔血管加强栓塞剂) 的使用，通过插入导管到动脉瘤内，将栓塞剂注入瘤腔中，以阻止血流进入动脉瘤。

3. 外科手术：对于大型、破裂风险高的假性动脉瘤，外科手术可能是必要的。手术可以通过开放手术或者血管内手术来进行修复或切除动脉瘤。

4. 血管内修复术：适用于一些特定的假性动脉瘤病例，该方法通过插入血管内支架 (例如，主动脉内膜支架) 来修复动脉瘤，使其恢复正常形态和功能。

根据患者临床表现及相关检查结果进行充分评估，考虑患者左大腿假性动脉瘤是由于股骨粉碎性骨折，骨折端刺破股动脉引起，现患者左大腿假性动脉瘤已经压迫到左大腿重要血管神经，需紧急手术治疗，解除压迫。

经过医院专家组讨论后，明确手术方案，完善各项术前准备，对患者进行手术治疗，术中发现左股动脉破裂伴血栓形成，去除栓塞段血管后测量见左股动脉血管缺损 7 cm，若不能尽快重建左大腿血供会引起左大腿缺血坏死，引起不可逆性损害、甚至需要截肢。

常规应用对侧肢体大隐静脉桥接重建左大腿血供，术中发现左大腿股动脉与大隐静脉管腔直径严重不符，桥接后血供无法为下肢提供足够的血流量，此时左大腿缺血坏死只是时间问题，郑大伟手术团队果断放弃大隐静脉移植，选择管径匹配的人工血管进行移植，手术顺利，成功为患者重建左大腿血供。