延安市中医医院脑外科开展前交通动脉瘤栓塞术为患者保驾护航

近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）脑外科为蛛网膜下腔出血、前交通脑动脉瘤破裂患者开展前交通动脉瘤栓塞术，助力患者身体康复。

6 月 6 日中午一点多，急诊科来了位头痛、头晕伴恶心半小时的患者周某。家属告诉医生，半个小时前，周某在家里搬东西时，突发头痛、头晕，呈剧烈性，持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴后颈部疼痛，活动时疼痛明显，于是紧急来到了我院急诊科。

叮铃铃……

「脑外科吗？我是急诊科，急诊来了位『蛛网膜下腔出血』的患者，请您会诊。」

「好的，马上到。」

急诊科迅速请脑外科会诊，并给予患者止痛、甘露醇脱水治疗，会诊初步诊断为蛛网膜下腔出血，怀疑脑动脉瘤破裂出血。

入院后，脑外科专家团队结合相关检查，术前诊断为：1. 自发性蛛网膜下腔出血（Hunt-Hess  3 级）改良 fisher 分级 Ⅳ；2. 前交通脑动脉瘤破裂，建议手术治疗。

在告知家属病情并征得同意后，在北京驻延专家马国佛教授和脑外科田德洲主任指导，麻醉手术科和介入导管室积极配合下，脑外科副主任董永军副主任医师和高磊磊医师全麻下为患者开展全脑血管造影+前交通动脉瘤栓塞术。造影提示前交通动脉瘤、子瘤形成破裂、脑血管痉挛、三型主动脉弓、牛型弓。手术历时 2 小时长交换技术辅助到位，顺利栓塞。

患者复查造影动脉瘤栓塞良好，前向及血液分支显影良好。术后行腰大池引流。

术后 1 周患者复查颅脑 CT，蛛网膜下腔出血基本吸收，腰大池流管拔除。出院时四肢活动良好，神志清楚。

脑外科副主任董永军介绍， 动脉瘤是一种高死亡率的疾病，多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首要病因，这类疾病的发生往往会导致患者的病情迅速加重导致死亡。一旦发现颅内动脉瘤，应该充分评估破裂风险，破裂风险较高者建议介入治疗或者开颅夹闭治疗。

相较于以往的传统开颅手术，介入栓塞只需动脉穿刺一个小口，无需开颅，创伤小，缩短了手术时间和住院日程，降低并发症发生率。

科普小知识

脑动脉瘤患者的注意事项通常包括饮食注意、生活管理、预防措施等。

1. 建议脑动脉瘤患者养成良好饮食习惯。戒烟、戒酒，注重营养均衡，规律饮食，可适当多吃新鲜蔬菜及水果，减少高脂肪食物的摄入，如香肠、黄油、奶酪等。同时避免摄入过量的糖，如糖果、巧克力等。

2. 脑动脉瘤患者可根据身体情况适当进行运动，增强机体免疫力。规律作息，注意休息，保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累。维持情绪平稳，防止血压波动，以避免造成脑动脉瘤破裂。

3. 建议积极治疗可能导致颅内动脉瘤的疾病，如颅内感染、颅外伤、动脉硬化等，并时刻注意自身情况。