1 岁男童肠子卡住，险坏死！警惕大腿根部这种「鼓包」

3 个月前，在刚满 1 岁的小辛哭闹时，家长发现其右侧大腿根位置鼓起一个「包块」，摸起来软软的，也不疼。小朋友安静一会儿后「包块」又自行消失了。这是怎么回事？

肚子鼓起「包块」竟是肠子脱出

到家附近医院就诊，诊断为右侧腹股沟疝，医生建议 2 岁后手术治疗。

腹股沟疝

俗称「小儿疝气」、「脱肠」，是小儿外科常见的疾病。根本病因是腹壁薄弱或有缺口（小儿出生时鞘状突未闭合导致），腹压增加时，肠管从缺口处掉出。

此后，「包块」反复多次出现又消失，但均未影响日常生活，便未再就诊。

小儿疝气 一招判断

6 月 26 日，因连续 10 天感冒、发烧，小辛又一次哭闹不止，「包块」随之再次凸出。同时，小辛开始出现进食后呕吐，吃什么吐什么。家长以为是感冒加重导致。一夜过后，「包块」仍没有消失的迹象，并且一碰到，小辛就因疼痛而哭闹。一家人意识到情况不妙。

或有肠管坏死！多学科联合救治

6 月 27 日一大早，小辛一家匆匆来到重庆松山医院普外科门诊，张超教授接诊，判断为腹股沟嵌顿疝，即肠管脱出卡死，导致肠梗阻，引起腹痛、呕吐、发烧。

由于嵌顿时间较长，不排除肠管坏死的可能，情况尤其紧急。又因患者年纪太小，无法配合手法复位，手术是唯一有效的治疗方法。

腹股沟嵌顿疝 迅速了解

在详细评估全身情况后，考虑感冒引起肺部感染，术中麻醉和围手术期治疗尤为关键。

普外科迅速组织多学科会诊，兒科/新生兒科、麻醉科共同探讨制定周全的手术治疗方案。

同时，医护团队以最快速度完善术前准备，并与家属充分沟通情况。

精准微创手术「修补」腹壁缺口

经充分术前准备，在张超教授指导下，聂泓宇副主任医师主刀，迅速为其开展急诊腹腔镜下嵌顿疝复位及疝囊高位结扎手术。

术中探查发现，肠管已重度扩张，腹腔有积液，腹壁缺口约 3 厘米，回肠卡进疝囊约 10 厘米，并且已充血水肿。

将脱出肠管复位后，仔细排查，所幸未发现肠管坏死、穿孔。随后，进行疝囊高位结扎，将腹壁缺口封闭。

不到半个小时，手术顺利完成。因采用腹腔镜微创术式，切口仅 5 毫米、2 毫米，以及一个针眼大小的孔。

术后，因救治及时，小辛愈后较好，后转入兒科/新生兒科进一步接受观察及治疗。

*文中患者采用化名