深圳市妇幼保健院召开 2023 年第一季度医疗质量管理委员会会议

医疗质量与安全是医院永恒的主题，5 月 30 日下午，深圳市妇幼保健院召开 2023 年第一季度医疗质量管理委员会会议。吴波副院长出席，钟巧质量总监主持，医疗质量管理委员会委员、两院区临床医技科室主任及大科护士长参加。

会上，质控科黄娟娟副科长汇报质控组检查结果，对科室质量管理、住院病历、申请报告单检查、第一季度三级妇幼保健机构绩效考核手术类指标情况进行反馈。接下来质控科将飞行检查临床科室每月科室质量与安全小组会议召开情况并共同参与讨论。

医务科崔睿科长介绍医务组检查情况，反馈 MDT、院内外会诊、临床路径等数据及相关医疗质量安全改进目标工作开展情况。医务科将组织全院制定统一诊疗规范，制定业务学习及每周大查房计划。

医院感染管理科李晖科长介绍医院感染发病率、I 类切口手术部位感染率、三管相关感染例次率等数据，讲解呼吸道传播疾病高发期间医院感染管理和医务人员防护要求。

护理部朱社宁主任反馈第一季度护理交接班、静脉血栓防治督导情况，通过个案分析呈现护理不良事件管理流程。

药剂科蒋绍艳科长详细介绍次均药费、国家基本药物使用金额比例、抗菌药物使用率、药品不良反应上报、国家重点监控药品使用等情况。

预防保健科靳淑雁副科长汇报第一季度传染病报告管理、慢性病管理、院内妇幼保健完成情况，提出存在问题与整改建议。

二门诊办刘芳副主任详细汇报红荔院区门诊病历检查情况和门诊满意度调查工作，希望门诊科室总结经验优化流程。

一门诊办邬俏璇主任反馈福强院区门诊工作量、门诊病历检查情况，剖析门诊信访及满意度数据并作典型案例分享。

病案管理科刘娟医生对单项否决病案、主要诊断编码选择错误等病案管理内容进行汇报。

信息科丘奂阳科长反馈患者隐私保护、网络安全事件、资产管理等检查情况，并介绍近期两项信息安全工作。

钟巧质量总监指出，质量与安全始终是医院管理运营的核心内容，是三甲评审中的重中之重。医院正处在高质量发展的关键时期，既要抓好基础质量管理，严格落实十八项核心制度，又要注重学科建设，立足当下，重在日常，以公立医院绩效考核各项任务为工作目标，进一步提升服务质量和医疗技术水平。

最后，吴波副院长要求各科室：

●制定切实可行的行动计划，同心共济，合力助推，改善患者就医环境与医务人员执业环境，提升医疗技术质量与医疗服务质量。
●定期召开医疗质量与安全管理会议，直面问题和不足，深刻剖析原因，提出整改措施，提升医疗质量安全。

●完善诊疗规范，实现诊疗水平同质化，严格执行临床路径标准和要求，提升医院运营水平。

●落实总查房、疑难病例讨论、非计划再次手术讨论等医疗制度，及时上报危重症病例。

●强化综合目标责任书考核工作，确保各项目标任务落到实处。

●用好绩效考核「指挥棒」，以医院实际问题为切入点，扎实推进各项医疗指标提质进位。

●聚焦群众健康需求，持续改善人民群众对医疗服务的满意度。

质量是根本，质量是生命，质量是未来。深圳市妇幼保健院将持续改进医疗质量，竭诚为患者提供更加高效、更富温度、更具安全的医疗保健服务！