女性贫血普遍≠普通，认识「补血」的 3 个误区

《2022 年世界粮食安全和营养状况》指出：在全球范围内，近三分之一的 15-49 岁女性（5.71 亿）患贫血。

「贫血」虽然普遍，却并不普通。今天北京和睦家医院内科、血液病纪宇医生，将带大家进一步正确认识和防治贫血。

为什么女性容易发生贫血？三人行必有一人贫血

引起贫血的原因很多，其中最常见的是缺铁引发的缺铁性贫血，约占所有贫血的 60% 左右。人们常说的「女性更容易出现贫血」多数也是指缺铁性贫血在女性中的发病率高。

为什么女性容易发生贫血？

存储铁含量少

健康男性铁总量为 50-55 mg/kg，女性为 35-40 mg/kg，其中 25%-30% 的铁储存于肝、脾、骨髓等处，称为「储存铁」。

相比男性，女性体内的储存铁含量较少：女性存储铁含量约为 0.5-1.0 g，有时甚至低于 0.5 g；男性约为 1.0-1.5 g。因此当存在铁摄入不足或者消耗过多的情况时，女性更容易发生贫血。

月经周期影

女性由于每个月会有月经的失血，所以发生贫血的几率更高。同时，也由于月经的影响，所以女性体内的储存铁也会相对少些。慢性长期铁丢失的状况如果没有及时纠正，可能造成缺铁性贫血。

饮食摄入不足

饮食上，如果长期素食，摄入的铁含量不足，或者习惯饮浓茶、浓咖啡抑制了铁吸收，也会更容易发生缺铁的情况，进而引发缺铁性贫血。

「补血」的 3 个误区正确认识科学防治 01 贫血很常见，不是什么大问题？

贫血不是小事，它可能引发诸多问题。

贫血发生时，由于我们体内的血红蛋白降低、红细胞携氧能力下降，引起组织和脏器缺氧，常表现为面色苍白、乏力，稍微活动一下就容易心慌胸闷，有时还会有头疼、头晕的情况。

如果是因为缺铁引起的贫血

可能还会有皮肤色泽减退，晚上睡不好，记忆力减退等。一些患者还会有「不宁腿综合征」——在夜间睡眠或静息状态下出现双下肢难以名状的异常、不适感觉。

如果是其它原因引起的贫血

比如叶酸或维生素 B12 缺乏导致的巨幼细胞性贫血，还可能出现胖大舌、镜面舌等舌头的改变，还可能有口角炎的情况。

如果合并有其他疾病

比如合并了血小板减少，可能会有出血的表现；合并有胃肠道疾病时，可能有大便带血或者黑便的情况；合并有泌尿系统疾病，比如结石或肿瘤，可能有血尿或者溶血，还可能有酱油色尿或黄疸、皮肤黄染的情况等。

怀疑贫血时，我们可以通过血常规进一步探查，如发现红细胞数量减少、血红蛋白浓度下降或低于正常值，或红细胞比容（又称「红细胞压积」）小于正常值等，都可考虑存在贫血问题。

贫血不是病，补补营养就好了？

贫血确实不是一个疾病。它是一种临床上常见的病理状态，可以由很多种情况或疾病所导致。就像发热一样，发热本身也并不是一种疾病，而是可以由感染、炎症反应或肿瘤等各种情况引起的症状。

同时，贫血背后的病因复杂，单靠饮食往往很难补足。发现贫血后还需要进一步做相关检查，确认病因，采取针对性治疗。

①针对常见的缺铁性贫血，单靠饮食补充，一方面补铁速度相对较慢；另一方面补充的营养中也不一定是富含铁的食物。

②如果是叶酸或维生素 B12 缺乏引起的贫血，通过饮食多数是能够补充上来。

③如果本身由于吸收不好而缺乏，单靠食物也很难补足。比如存在恶性贫血的情况时，身体不能通过胃肠道吸收维生素 B12，就需要通过肌肉注射补充。

④如果是由于慢性失血导致的缺铁性贫血，比如消化道溃疡、胃肠道肿瘤等，此时食物补充的速也往往达不到身体对于营养物质的需求，贫血还会进一步加重。

⑤如果是其他疾病引起的贫血，仅靠营养补充也不够，还需要治疗原发疾病。

发生缺铁性贫血，多吃红枣、菠菜能补铁？

红枣和菠菜等植物性食物，一方面含铁量相对丰富，可以在一定程度上增加铁摄入量；另一方面，由于利用率低，往往需要吃特别多的红枣和菠菜才能达到补铁需求。此外，菠菜要注意煮熟后再吃，因为生吃菠菜，其中含有的一些酸性物质会影响铁的吸收。

一般来说，动物来源的血红素铁在人体内的吸收和利用率较高，是比较推荐的补铁食物。比如红肉、动物肝脏，虾、蛏子等海产品。

对于已经出现缺铁性贫血的女性，食物补充很难快速纠正贫血状态，需要在医生的指导下进行补铁治疗。

口服补铁
常用的口服铁剂：包括多糖铁复合物、富马酸亚铁和琥珀酸亚铁等。

疗程：一般需要服用半年到一年，既要改善贫血问题，又要补足体内的铁储备。如果后续仍存在月经量过多的情况，还需要间断性补铁。

口服补铁剂服用方便；偶有胃肠道刺激，大多数患者能够耐受。

静脉补铁

常用静脉铁剂：蔗糖铁和异麦芽糖酐铁等。

疗程：静脉补铁速度较快，治疗 2 周到 3 周左右，血红蛋白就会有明显的提升。

对于需要快速提升血红蛋白，或者有胃肠道疾病、正在服用抑酸药物（影响铁的吸收），可以考虑静脉补铁治疗。

图源：Bigstock/GIPHY

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