重庆松山医院：肿瘤科靶向治疗带来新希望

75 岁的刘大爷 5 个月前，突然出现腰背疼痛，伴右侧臀部、大腿胀痛，开始以为是普通的腰腿痛，没有重视。

2 个月后疼痛明显加重，这才到医院检查，医生经过系统检查后，诊断为肺腺癌伴骨转移。这是怎么回事呢？

腰背痛检查竟发现肺癌

75 岁的刘大爷（化名）5 个月前，突然出现腰背疼痛伴右侧臀部、大腿胀痛，开始以为是普通的腰腿痛，没有重视。2 个月后疼痛明显加重，这才找到重庆松山医院胸外科，进行检查治疗。

经检查诊断，医生考虑腰椎继发肿瘤可能性较大，随后转到肿瘤科进行治疗。肿瘤科杨志祥主任为刘大爷进行了穿刺活检术，明确患者肺腺癌伴骨转移癌诊断。建议患者进行基因检测指导后续治疗，以便制定针对性治疗方案。

靶向治疗带来新希望

刘大爷的穿刺标本送检基因检测提示：EGFR 敏感突变，有靶向治疗指征，这给正处在癌症阴影中的刘大爷带来了新希望。

因为当得知自己确诊晚期肺癌后，刘大爷一直担心化、放疗等治疗带来的恶心、呕吐、脱发等副作用。

靶向治疗相较传统化疗、放疗，副作用更轻，患者耐受性更好，疗效也更为确切。而且目前多种靶向药物已经进入国家医保。

与刘大爷家属充分沟通后，综合病情等多方面考虑，杨志祥主任团队为刘大爷制定了奥希替尼靶向治疗的方案。

什么是靶向治疗？

靶向治疗是指运用靶向药物治疗某些恶性肿瘤的癌症治疗新方案。

靶向药物是一种新型的药物，它可以精准地识别肿瘤细胞，并通过多种机制对肿瘤细胞进行杀伤，从而在杀灭肿瘤细胞的同时，减少了对于正常细胞的伤害。

因此，靶向治疗具有疗效较好、副作用较小的特点，是一种比较理想的恶性肿瘤治疗方法。

当然靶向治疗并不一定适合所有癌症治疗，需要根据基因分型，分析具体原因，针对性选择治疗方案，才能达到更好效果。

肺癌的危险因素有哪些？

肺癌指原发于气管、支气管和肺泡上皮的恶性肿瘤。全世界肺癌发病率，均在不断上升。根据中国卫健委肺癌登记中心数据显示，肺癌的发病率与死亡率高居中国癌症榜首。不管从家庭层面还是国家层面来看，都是一个巨大的负担。肺癌如此可怕，如何做到预防呢？首先我们要清楚其危险因素。

吸烟、烟草暴露

吸烟是肺癌死亡率逐年增加的首要原因。烟雾中的尼古丁、亚硝胺、苯并芘和少量放射性元素钋等均有致癌作用。抽烟的时间越早，量越大，患肺癌的风险就越高。被动吸烟也是肺癌的病因之一，如果配偶是吸烟的，和配偶生活时间越长，得肺癌的可能性也会越大。

空气污染

煤、石油等在燃烧后产生大量的致癌物质，释放到空气中，造成大气污染，人类在呼吸后可能诱发肺癌。工业较为发达国家，有着更高的肺癌发病率，城市比农村等空气清新的地区肺癌的发病率更高。

职业原因

因为工作的需要，有些职业可能长期接触一些致癌物质，如石棉、石油、沥青、放射性物质、电离辐射等。这些因素都会增加肺癌发病的危险性。

家庭遗传史

如有直系亲属患肺癌，尤其不止一名家庭成员有肿瘤病史且有年轻时患病的情况，应当引起高度注意。

其他相关因素

不良饮食、压抑情绪、慢阻肺、肺结核、结节病等都与肺癌发生有一定的关系。

肺癌的临床症状

肺癌的临床症状与肺癌的部位、大小、类型、发展阶段、有无并发症、转移等有关。早期患者无症状，仅在体检时 CT 上发现结节，随着病情的进展可表现为以下症状。

• 长期咳嗽

咳嗽是早期肺癌最常见的症状，常是阵发性呛咳，或呈高音调的阻塞性咳嗽。很多病人常常会误以为咳嗽是简单的感冒，并没有放在心上，殊不知这是早期肺癌的「警告」。如果患者咳嗽持续超过三周以上，必须及时就医，注意肺癌的筛查。

• 咯血或铁锈色痰

痰内间断或持续带血，量可多可少，色或鲜明，或深暗。

• 胸闷、胸痛

不同程度的胸闷、胸痛，常在深呼吸及咳嗽时加重。

• 反复发热

肿瘤组织坏死可引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的阻塞性肺炎所致。

• 不明原因体重下降

不明原因的体重明显下降，可能是癌症的信号。癌症患者体内肿瘤坏死因子会大量消耗患者的营养物质，导致极度消瘦、贫血、乏力、行动不便甚至完全卧床不起，伴有各脏器衰竭的情况。

肺癌该怎样预防呢？

目前，还没有预防肺癌的有效方法，但可以通过以下途径减少肺癌的发生。

• 远离烟害，包括二手烟危害

戒烟有两个时机，一个是十年前，一个是现在。

• 消除油烟危害

炒菜时，厨房保证通风。控制好油温 5～6 成热。如果有可能，尽量减少油炸的饮食，改为清淡油的健康饮食。

另外，不要使用反复加热的食油，不仅本身含有致癌物质，这种油烟产生的油烟致癌物也更多，危害性更大。

油烟机早开一会儿，晚关一会儿；及时清理厨具油污；做完饭，洗脸、洗手。

• 在工作中避免致癌物

如采取预防措施，以防止接触有毒化学品。

• 养成良好的生活习惯

在饮食中适当增加蔬菜、水果、谷物等含量；均衡膳食、低盐低脂、高纤维素、合理营养。

在生活中注意合理作息、调节情绪、适当运动。

• 定期体检

我们知道早期的肺癌可能没有任何症状，但早期肺癌治愈率高。因此建议长期接触各种「烟」的人群，包括 50 岁以上，长期吸烟或被动接触二手烟、厨房油烟以及有肺癌家族史等肺癌高危人群每年做一次低剂量螺旋 CT，有效筛查早期肺癌，做到肺癌早诊治。