7 年前交通意外致前胸内伤，7 年后竟变成巨大瘤子！

文字 | 周斯

近日，湘潭市中心医院整形创疡烧伤科为一名患者成功切除前胸壁巨大血管瘤。

7 年前，时年 31 岁的谭先生在骑摩托车时不慎撞伤前胸壁，患处出现 2 cm*2 cm 大小的软组织青紫，胸前形成疤痕样组织。由于患者没有明显胸痛、心悸、咳嗽咳痰等不适，所以未做特殊处理。

今年 3 月，谭先生胸前的肿物逐渐增大呈拳头大小，出现压迫感、疼痛的症状。肿块犹如绑在胸口的「沙袋」，凸出皮肤表面，影响正常生活，3 月 24 日，饱受困扰的谭先生慕名来到湘潭市中心医院就诊。

整形创疡烧伤外科主治医师席彬对谭先生进行仔细体查，发现其前胸壁可见 10*11 cm 大小的肿物，表面泛红，肿物质地坚硬，皮肤没有破溃，体温稍高，边界不清，肿物不易推动，有压痛感。

闻讯后，科室主任刘斌带领专家团队立即对患者完善相关检查，并联合多学科进行了术前讨论，考虑到 CT 显示无胸骨侵犯，但是巨大血管瘤病变范围广泛，肿瘤可严重侵及周围重要组织，包绕或推移血管和神经，导致局部解剖结构发生改变，手术时极易发生附带损伤。同时，肿瘤切除后所遗留的巨大空腔和创面修复更是极大的挑战。创伤大、风险高……一系列难题摆在眼前。为此，科室为患者制定了详细的手术计划及术中、术后可能出现的风险和应急方案，最终决定采取手术切除血管瘤。

经过充分的术前准备后，3 月 27 日，由刘斌和副主任邹平志主刀，在手术团队的密切配合下为谭先生进行巨大肿瘤分离切除及局部大型皮瓣修复术。手术切除肿物约为 12*14 cm 大小的肿物。在医护人员的精心护理照料下，患者皮瓣存活好，伤口恢复快，4 月 6 日顺利出院。

刘斌介绍，对于大型体表良性或恶性血管瘤，以手术切除+皮瓣修复为首选，皮瓣是复合组织的移植，皮瓣弹性好、组织容量较多，能填塞创伤遗留的创面，有充足的血液供应。皮瓣移植带有神经，会使创伤部位术后感觉较好。另外，还可以避免拆东墙补西壁，减少供皮区的瘢痕增生，外观好，变异小，更好地适应整形美容的需要。

专家提示

体表血管瘤可发生于人体表面各部位，但以颌面、颈、躯干、四肢等暴露部位多见，其颜色多为红、黑、青且形状不规则或外凸，或曲张，或蜿蜒等。血管瘤会影响美观，对患者身心造成伤害，严重者可使面部五官畸形，并且容易大出血，影响器官功能等，需要及时就诊。