发布于:2023-04-07
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【院内首例】常德市第四人民医院成功开展椎间孔镜下颈前路椎间盘髓核摘除术

近期,常德市第四人民医院疼痛康复科成功为一名疼痛患者行椎间孔镜下颈前路椎间盘髓核摘除术,这是我院目前开展的第一例。

42 岁的周女士,左侧肩部疼痛伴头晕恶心有 4 年多,期间一直有输液、针灸、理疗等保守治疗,虽然疼痛能够得到短暂的缓解,但还是不断反复发作,最近病情更是明显加重,严重影响了生活质量。

接诊的是疼痛康复科主治医师廖金志,结合影像学资料,诊断周女士是混合型颈椎病;频发室早:颈心综合征。他考虑到如果选择开放性手术——颈椎前路椎间盘摘除+钢板内固定术,术后可能会有粘连,出血,脊髓损伤,呼吸抑制等等这些并发症,还有可能要在 ICU 度过危险期。

科主任卢科军知道情况后,立即组织科室讨论,根据患者情况,最后大家一直同意采取椎间孔镜下颈前路椎间盘髓核摘除术。但该手术难度大,技术要求高,需要精准的颈前路穿刺,非常精细的植入工作套管,手术期间可能发生系统套管对周围神经血管(喉返神经及颈内动脉)的压迫,最重要的是还有器械深入颈髓造成颈髓不可逆毁损的风险。考虑种种问题,最后卢主任特别邀请——西安医学院第三附属医院疼痛康复科主任卫凌教授来院进行手术。

【院内首例】常德市第四人民医院成功开展椎间孔镜下颈前路椎间盘髓核摘除术
【院内首例】常德市第四人民医院成功开展椎间孔镜下颈前路椎间盘髓核摘除术
患者术前影像学资料

3 月 18 日,在征得患者及家属同意后为患者进行手术。手术持续时间约 1.5 小时,术中出血约 10 ml,术后没有留置引流管。当天周女士就可以下床活动了,术后第二天便在医务人员的指导下进行颈椎康复训练。

【院内首例】常德市第四人民医院成功开展椎间孔镜下颈前路椎间盘髓核摘除术
手术中
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术中取出物
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术后复查颈椎 MRI

术后第 5 天拆线,周女士颈肩部疼痛好转了,头晕恶心的症状也得到了明显改善。通过多次复查,发现频发室性早搏也消失了。

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