那么,应该如何做好肠道准备呢?
结肠镜是筛查、诊断和治疗结肠病变的重要手段,其诊断的准确性和治疗的安全性与肠道准备的质量密切相关,充分的肠道准备可使病人获得较高的肠道清洁度。据统计,约有 1/3 的病人存在肠道准备不佳的情况。那么,应该如何做好肠道准备呢?
这些患者容易肠道准备不充分:
年龄>60 岁;
体质量指数 BMI>25;
糖尿病;
便秘;
有结直肠手术史;
有抗抑郁药物服用史;
检查前一天进食纤维素食物等。
注意检查前的饮食
检查前 2-3 天
改为少渣或无渣半流质饮食,主要为粥、面条,忌蔬菜、带籽的水果、肉类避免粗纤维、水果(特别是易染色、有籽的水果)。
检查前 1 天
过渡到以流质饮食或少量无渣/少渣半流质饮食为主,如稀饭、面条。不要吃蔬菜、水果等多渣多籽的食物以及奶制品,晚餐后开始禁食。
检查当天
禁食,检查前 2 小时禁饮。高血压、甲状腺功能异常等患者可用少量清水送服治疗药。
合理选择洗肠方案
检查日空腹,早 5:00 开始服用排泄药物甘露醇/复方聚乙二醇电解质散剂/硫酸镁钠钾口服液等。服用方法: 甘露醇 250 ml+温水 250 ml 混匀,得出 500 ml 温和液,15 分钟之内喝完,5:15-7:00 之间至少再次服用 2000 ml 水,服药后大便次数增多,排便至淡黄色水样便即可。
*此处以「甘露醇」为例,其他排泄药物的使用方法请遵医嘱。
糖尿病患者不要吃降糖药,长期服用降压药者可在早上 6:00 服降压药,检查日请 携带糖果或白色巧克力。
适量运动可以提高病人对肠道准备的耐受性和肠道清洁度。
掌握运动强度与时间
情况较好的患者,建议采用中低强度运动,步行运动是肠道准备过程中最主要的运动形式,运动强度测量可采用自测心率法,最好能有家属陪同,活动范围不宜太远。可采用间歇运动的方法,即在每次服药间歇期运动 5-8 分钟,服药后运动 30-60 分钟较为合理。
腹部按摩
以神阙穴(肚脐)为中心沿顺时针方向按摩病人腹部,其后进行 30 分钟步行运动,可以提高肠道清洁效果。
咀嚼口香糖
在服用洗肠药期间咀嚼口香糖,每次 1 粒,共咀嚼 8 粒,每粒咀嚼 10 分钟。待服用结束后,再次咀嚼 1 粒口香糖,直至结肠镜检查开始。
局部运动
虽然全身运动在肠道准备中有很好的效果,但部分患者在全身运动后可能出现不适,或因各种限制(如年老体弱、变异性咳嗽、帕金森病、关节病等)而不能运动,可以选择坐位或半卧位的同时做腹部按摩,以达到较好效果。
🔹 禁止剧烈运动。
🔹 建议吃易消化、无辛辣刺激性食物。
🔹 检查后可到厕所排气,排气间隔时间每次不要超过 10 分钟,可重复数次。
🔹 无痛检查患者检查日需由家属陪同,无痛检查后 24 小时内禁止开车。
多久需要做一次肠镜检查?
🔹 45 岁以上人群首次筛查,可进行高危因素问卷调查和大便隐血监测,阳性者进行结肠镜检查。后续每年至少检查 1 次大便隐血,阳性者进行结肠镜检查。
🔹 若首次筛查采用结肠镜检查,未发现肠道肿瘤者,每隔 5 年进行结肠镜检查 1 次。若发现肿瘤,根据肿瘤大小和病理类型,在 1-3 年后行结肠镜复查。后续若未发现肿瘤复发,可延长间隔至 3-5 年。
🔹 有结直肠腺瘤病史、结直肠癌家族史和炎性肠病者为高危人群,应每年参加结直肠癌筛查。
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