西安市中医医院首例经远端桡动脉入路行冠脉造影及介入手术

2 月 14 日下午，西安市中医医院心血管病医院杨征医生指导团队成功完成医院首例经远端桡动脉入路（dTRA）行冠脉造影及介入手术。

患者是一位 58 岁的男性，因「胸闷、气短」就诊于心血管病医院，根据患者症状及心电图等辅助检查提示冠心病，为进一步明确病因，拟行冠脉造影检查，必要时行介入治疗。

随着技术发展，目前冠脉造影从曾经的股动脉入路逐渐发展为如今主流的经腕部桡动脉入路，此入路相较于股动脉入路，具有微创，痛苦小，恢复快等特点；但桡动脉为腕管所包绕，毗邻桡神经，因其解剖特点，造影或介入手术时，患者常需保持掌心向上的被动位，随着时间的延长，舒适感逐渐下降，还有部分患者于穿刺后会感到手腕、前臂等胀痛不适，严重者可能对手部功能造成不可逆的影响，当常规桡动脉穿刺失败时 (如痉挛、夹层) 或反复桡动脉穿刺后局部瘢痕形成，还有桡动脉闭塞风险。

如何才能提高患者舒适性，减少手术创伤及术后并发症风险呢？

西安市中医医院心血管病医院不断追求技术创新，决定为其采用经远端桡动脉入路行冠脉造影及介入治疗。

术中经远端桡动脉建立通道，顺利完成了冠状动脉造影，造影提示前降近中段重度狭窄需要行支架植入，经患者本人及家属同意后，成功于远端桡动脉通路植入 1 枚支架，术中术后均无不适，病情明显好转。（术者：杨征 助手：刘毅龙、何涛志）

远端桡动脉穿刺（dTRA）又叫鼻烟壶区穿刺作为新的介入途径，可大大提高术中术后舒适度（弹力绷带包扎即可，无须压迫器），术中患者手掌处于功能位，舒适性好，能更好的配合手术，右侧远端桡动脉穿刺患者术中保持休息位即可；术后加压包扎手背部 2-3 小时即可，患者腕部不受限，能更好的耐受。其次经远端桡动脉穿刺介入发生闭塞风险显著低于近端桡动脉穿刺。

医院心血管介入团队将继续努力探索掌握新技能，不断提升自己，更好地为广大患者服务。