多学科保驾护航 | 广西壮族自治区人民医院为高龄患者消除结石困扰

近日，广西壮族自治区人民医院泌尿外二科联合麻醉科，成功为一名 88 岁并伴有多种心肺疾病的高龄患者成功实施了经皮肾镜碎石取石术（PCNL），为其成功解除了多年的结石困扰。

高龄患者病情复杂 多学科讨论制定治疗方案

88 岁的患者周奶奶（化名）因尿路结石于近日入住广西壮族自治区人民医院泌尿外二科。检查结果显示，患者右肾多发结石，右侧输尿管近端结石伴右肾积水。

泌尿外二科主任李伟及其团队根据患者病情，进行了充分的分析和讨论，认为患者年龄较大，同时合并有冠心病、重度混合型通气障碍、重度肾功能不全、贫血、高钾血症等基础疾病，开展手术与实施麻醉的风险很高。

为了确保患者安全度过围手术期，科室手术前组织了多学科（MDT）讨论，邀请心血管内科、呼吸与危重症医学科、肾内科、麻醉科、重症医学科等专业且富有临床经验的专家评估患者病情，制定多种术前及术后的治疗与处置预案，充分确保患者手术安全及术后顺利康复。

经讨论，专家们决定：手术方式采用操作时间短、可同时清除肾及输尿管结石的经皮肾镜碎石取石术；而麻醉方式则采用区域阻滞麻醉。这样可以避免全麻气管插管引起的呼吸系统并发症和术后可能出现的拔管困难。

仅耗时半小时 患者结石被顺利清除

手术当天，麻醉科副主任龚拯为患者进行了多节段椎旁神经阻滞麻醉。患者手术中始终保持清醒，李伟等手术团队为患者实行了右侧经皮肾镜碎石取石术，碎石清石过程仅耗时 30 分钟。

术中患者出血极少，右侧输尿管及右肾中的结石被顺利清除，解除了尿路梗阻。

手术结束后，患者神志意识清醒，无需复苏便直接返回了病房。术后第二天，患者无发热、腰疼等不适，引流尿液清亮，现已能正常饮食及下床活动，恢复良好。

该患者的手术及诊疗过程，充分显示了广西壮族自治区人民医院在保障高龄及高危患者手术安全领域的综合实力和多学科诊疗模式的巨大优势，也体现出广西壮族自治区人民医院泌尿外二科团队对疑难和危重症患者的手术治疗水平。

泌尿外二科将继续秉承「人民至上、生命至上，人民医院为人民」的服务宗旨，把握学科发展方向，提高疑难危重症患者救治能力，为广大人民群众的健康保驾护航。