01. 备孕多年无果无精
30 岁的小罗（化名）和媳妇结婚 7 年了，夫妻俩备孕也备了 3 年多，却一直无果。
2022 年，小罗和媳妇前往医院检查，当夫妻俩满怀信心「越战越勇」时，医生带着那三个字走来了——无精症
得了无精症，等于自己的「小蝌蚪」被判了死刑。简单来说就是你能射，但射出来的都是没有精子的「水」（前列腺液和精囊液）。而且无精症治疗难度极大，小罗花费数万也仍旧没能求到一颗活着的「小蝌蚪」，甚至连无精症的病因都无法追溯。
02. 这类无精症可手术治疗
小罗来到了深圳市萨米医疗中心（深圳市第四人民医院）就医，寻求泌尿外科团队的帮助。
「无精症，很难治。」泌尿外科的李方主任对小罗说。
「但有一种无精症，还有救。」
梗阻性无精症
无精症是引起男性不育的重要原因，约占男性不育症患者的 15%-20%，病因概括起来分为两大类：
• 一是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精症或非梗阻性无精症（NOA）。
• 二是睾丸生精功能正常，但因排精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症（OA）。
对于梗阻性无精症的患者来说精子是有的，但精子在排精的道路上受到阻碍，无法与女方的卵子相遇，当然也就不能产生「爱的结晶」。
梗阻性无精症的病因主要有：
• 先天性双侧输精管缺如或闭锁、附睾管缺如、睾丸与附睾分离等，使精子无法排出。
• 生殖系炎症：如附睾炎、附睾结核、前列腺炎、精囊炎等均可引起附睾、输精管或射精管阻塞。
• 肿瘤、囊肿破坏或压迫精道，造成梗阻。
• 腹股沟部手术误伤输精管、会阴部创伤造成输精管道断裂等，引起精道梗阻。
原发性无精症或非梗阻性无精症一般「无孕回天」，但梗阻性无精症却仍有可能靠自己！只要医生能够帮助「小蝌蚪」越狱，打破层层阻碍、协助它们和卵子相遇，便能形成受精卵、孕育新生命。
老天给小罗关了扇门，也给他留了扇窗——小罗经过检查后发现果然是梗阻性无精症，梗阻位置就在输精管和附睾交界处。
梗阻位置看图▽
这就意味着，只要把堵塞的位置「打通」，小罗当爸的希望就在前方！
03.「蛋壳雕花」般的高难度手术
经过一系列术前讨论后，泌尿外科团队决定为小罗施行输精管-附睾显微外科吻合术，打通梗阻部位并恢复精子的「正常运输」。
别看这里说得如此平静，其实这个手术的难度就是在「蛋壳上雕花」——极为精细、只此一次、没有退路，也被称为显微外科领域难度最高的手术之一：
输精管-附睾显微外科吻合术
• 一来，术中需要切开附睾和输精管进行操作，如果操作失误造成患者的输精管或附睾损伤，极有可能终生不可逆。
• 二来，术中所使用的缝针大约只有睫毛的一半细，在肉眼下几乎不可见，仅能通过显微镜操作，非常考验医生眼力。
• 三来，若术中检查小罗附睾内的精子仍无活力，一切努力全都化为泡影。
「这种手术只要失败，患者和医生都没有信心再做第二次。」
三大挑战就像三座大山压在了泌尿外科团队肩上，只要这个蛋壳雕花般的手术出了一点差错，小罗便要面对「蛋损」的结局。
只见医生像钉子般定在了手术台前，目不转睛地盯着显微镜细细操作：
第一步，切除小罗的梗阻部位，顺利完成。
第二步，速速提取小罗的附睾液，查看小罗精子是否存活。
第三步，则是最大考验，对切断的输精管与附睾进行吻合。
好在术中小罗两侧附睾精子活力的检测结果也出炉了：左侧附睾液精子无活力，但右侧附睾仍可以见到活动精子！
盯着视野有限的显微镜、拿着「看不见」的针细细地将输精管与附睾缝合，医生操作的每一步都在如履薄冰。手术室内的空气凝固到仿佛只能感受时间的流动，哪怕一点动静都会影响操作。
这场显微外科领域难度最高的手术之一，最后医生用了 4 个小时顺利完成；出血量也在医生的精细操作下，仅控制在 2 ml。
「通常由于长期梗阻精子活力会变得非常差，但是在精道恢复畅通后精子可以慢慢恢复活力。」李方主任术后提醒小罗道。
术后小罗再来院复查，「小蝌蚪」已经恢复正常。
04. 无精症该如何预防？五点「护蛋妙方」要记牢
我们汇总了泌尿外科团队的建议，为广大男性朋友总结了以下五点「护蛋妙方」，为了自己和媳妇多看看：
1、精液检查不可少：备孕前必须进行 2 次以上的精液检查，通过离心沉渣镜检技术均未查见精子的话将会确诊无精症。
2、迟迟无孕要警惕：一般来说，如果夫妻有正常性生活（每周 2-3 次）且没有采取避孕措施，超过一年还没有怀孕的话就需要去检查无精症。
3、睾丸保健要做好：男性睾丸处温度不能太高，否则将会危害精子的生成和发育。所以要少去桑拿房、蒸汽浴室。
4、良好的生活习惯：清淡饮食、戒烟限酒，避免接触一些有毒和放射性的物质。
5、良好的个人卫生：如果存在包皮过长、包皮炎，要及时看医生处理，这样可以预防各种感染性疾病。
生育是人类繁衍中再自然不过的事情。大家不能操之过急，要坚持科学的观点，不用过于紧张。
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