新的防控形势下，许多准妈妈们难免担忧：
- 「阳」了的我会不会传染给宝宝？
- 感染了的我还能喂奶吗？
- 能吃药不？
武汉大学中南医院妇儿医院产科副主任陈慧君来为大家解惑，赶快转发给你身边的准妈妈们吧～
武汉大学中南医院妇儿医院产科副主任（主持工作）
副教授 主任医师
孕妇感染 COVID-19 的风险更高吗？
孕妇感染 SARS-CoV-2——导致 COVID-19 的风险似乎并不会比普通人群更高。然而，研究表明，与育龄非孕妇相比，如果被感染，她们罹患重症 COVID-19 的风险会有所增加。年龄较大、超重或存在高血压、糖尿病等合并症的孕妇更易发展为重症 COVID-19。
我怀孕了，如何防范 COVID-19？
孕妇应该像其他人一样采取防护措施，以免感染 COVID-19。您可以通过以下方式保护自己和身边的人：
· 接种疫苗；
· 保持自己和他人之间的距离，避免拥挤的地方；
· 保持房间通风良好；
· 在无法与他人保持足够身体距离的地方，佩戴口罩；
· 用含酒精成分的免洗洗手液或肥皂和清水勤洗手；
· 注意呼吸卫生礼仪。咳嗽或打喷嚏时，用弯曲的手肘或纸巾遮住口鼻，然后立即处理用过的纸巾。
WHO 建议：考虑到 COVID-19 的无症状传播，建议对接触过 COVID-19 确诊病例的孕妇保持监测；疑似或确诊为 COVID-19 轻症或普通型的孕妇可能无需在医院接受紧急护理，但建议隔离以遏制病毒传播，隔离可在卫生机构、社区机构或家中进行，若担心病情迅速恶化或不能及时就诊，可咨询医疗机构；重症或危重症 COVID-19 的孕妇需要在医院接受紧急处理。
出现任何疾病恶化迹象或体征应及时就诊，例如出现视力模糊、严重头痛、持续高热、抽搐、呼吸困难等 COVID-19 相关情况，或者胎动减少、腹痛、阴道流血流液等产科情况，需及时来院就诊。
孕产 COVID-19 会对宝宝有影响吗？
研究表明，感染 SARS-CoV-2 的母亲所生婴儿的 SARS-CoV-2 阳性率较低 (1.8%)，如果仅限于产前或产时接触过病毒的婴儿，则阳性率更低 (1%)，母婴传播几率与孕产妇 COVID-19 严重程度有关，这可能是由于胎盘的保护作用。病毒通过胎盘传播需达到一定浓度，但研究显示血液内新冠病毒载量不高，并且胎盘 ACE2 表达量较低，病毒侵袭靶点不足，故病毒通过胎盘的风险降低。
但是，研究显示母亲患有 COVID-19 其新生儿发生早产、入住 ICU 等风险增加。因此，若出现胎动异常或其他产科情况，应及时就诊。此外，妊娠期高热可影响胎盘功能，还有研究提示可能导致后代健康不良风险增加，包括神经管缺陷、先天性心脏缺陷和口腔裂等，但与发热的原因、程度及持续时间有关。
必须注意到的是，婴儿出生后存在通过呼吸道被感染的可能，应注意防护。有关 COVID-19 确诊婴儿病例的报道相对较少，已经报道的病例为轻症。如婴儿出现持续高热、呼吸困难、面部青紫、腹痛腹泻、抽搐等情况，还需及时来儿科就诊。
疑似或确诊 COVID-19 的孕妇需要剖腹产吗？
2021 年最新的 meta 分析收集了 68 个临床研究的结果，发现基于现有的研究，没有足够的证据支持剖宫产在防止可能的垂直传播方面优于自然分娩。WHO 建议应依据产科指征和孕妇的意愿确定分娩方式，依据产妇和胎儿的状况选择阴道分娩或剖宫产。但是，对于重症患者病情控制不理想；出现各种产科急诊情况，如胎儿窘迫等，短时间内无法分娩情况，应遵守医生建议选择剖宫产。无论分娩或者手术均应采取相应的防护措施。
如果我患有 COVID-19，还能跟新生宝宝待在一起吗？
依据现有证据，WHO 建议，不应将疑似或确诊 COVID-19 的母亲与婴儿分开。母婴接触和拥抱可以增强体温调节和其他生理情况，显著降低死亡率和发病率，并提升亲子依恋。
总体而言，让母亲和孩子待在一起的益处超过了将 COVID-19 传播给孩子的潜在（且可能是轻微的）危害。应促进并鼓励母亲和婴儿接触，同时采取必要的感染预防措施，保持良好的卫生习惯，包括洗手、佩戴医用口罩、周围环境消毒等。如果母亲症状重无法照顾宝宝，则应由其他家庭成员照顾、喂养。
孕妇可以接种 COVID-19 疫苗吗？
COVID-19 疫苗为预防 COVID-19 引起的重症、住院和死亡提供强有力的保护。当确有疾病高风险时，怀孕期间接可以考虑种疫苗，特别是对于一线卫生工作者、生活在传播率高的地区，以及患有高血压和糖尿病等增加重症风险的基础疾病的人来说。
世界其他国家的研究表明，孕妇接种 COVID-19 疫苗，尚未发现与其妊娠或婴儿健康有关的安全问题。迄今批准的 COVID-19 疫苗都基本没有使用活病毒，灭活疫苗暂未发现对妊娠的危害。
COVID-19 能通过母乳喂养传播吗？
目前研究尚未发现，母亲疑似或感染 SARS-CoV-2 时，其母乳中存在病毒。母乳喂养可以防止新生儿出生后以及整个婴儿期和儿童期很多疾病的发病和死亡。母乳喂养可通过直接转移抗体和其他抗感染因子以及长期转移免疫力和免疫记忆来预防传染病，保护效果非常强烈。
WHO 提出，鼓励疑似或确诊 COVID-19 的母亲开始并继续母乳喂养，母乳喂养的益处大大超过疾病传播的潜在风险。
由于病毒可能会通过孕妈妈们说话、咳嗽或打喷嚏，传播给婴儿，建议采取以下预防措施，尽可能避免哺乳过程中的感染：在接触孩子或吸奶器前，至少洗手 20 秒，戴面屏和口罩，母乳喂养期间避免说话或咳嗽，如有需立即更换口罩；妈妈们也可考虑将乳汁挤出后由健康的人喂养，吸奶器应严格遵守清洁卫生，规范消毒器具。
良好的生活习惯和精神状态是妊娠期安全的基本保证，请各位孕妈妈科学防疫，避免焦虑与恐慌，同时积极了解医院的咨询途径与就诊流程，以保障安稳度过妊娠期与围产期。
相信春天很快会到来，祝大家健康平安。
参考文献：
1. COVID-19 临床管理. WHO 动态指导文件. 2022
2. Dreier JW, Andersen AM, Berg-Beckhoff G. Systematic review and meta-analyses: fever in pregnancy and health impacts in the offspring. Pediatrics. 2014 Mar;133(3):e674-88.
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