来源：南开大学附属第一中心医院
一定要在深秋去一趟天津，因为除了缤纷的落叶，光影的轮转，还有着一场场学术的盛宴。2022 年 11 月 05 日，胆道闭锁及儿童肝移植专家论坛 2022 暨《胆道闭锁诊疗指南第二版》编撰启动会即将在津召开，本次大会专家云集，来自移植外科及小儿外科等众多相关科室的医生将共商我国儿童肝移植事业的发展大计，为儿童受体长期的生存质量保驾护航。
肝脏移植：发展与提高
肝移植是治疗儿童终末期肝胆系统疾病、某些代谢性疾病以及急性肝功能衰竭等不可逆性肝脏损伤的有效手段。
自从 1963 年 Starzl 完成了全球第一例胆道闭锁患儿的肝脏移植至今，历经半个多世纪的发展，在欧美、日本等国家小儿肝移植的技术已经逐步成熟。与西方发达国家相比，中国的儿童肝移植虽然起步较晚，但是发展快速，目前已经成为世界上年例数排名第一的国家，而且术后存活率也达到世界先进水平，以胆道闭锁儿童肝移植为例，其术后 5 年存活率可达 90% 以上。南开大学附属第一中心医院器官移植中心作为儿童肝脏移植领头单位，成就尤为突出，该中心最小儿童肝脏移植受者的体重仅 4 kg，最小年龄为 3 个月。
但是儿童肝脏移植存在手术难度大、术后管理困难、并发症多等问题，儿童肝移植是一项纷繁而又系统的工程，需要多个学科的团队共同参与，才能保证患儿术后的长期高质量的生存。
在大会主席，南开大学附属第一中心医院院长、天津市器官移植研究所所长、南开大学移植医学研究院院长沈中阳教授的召集下，来自全球各地相关领域的专家们，将就儿童肝脏移植以及胆道闭锁的基础研究及诊疗进行充分的研讨。
来自匹兹堡大学医学中心的 George Mazariegos 教授将作「提升儿童肝移植效果的措施」的报告，来自 Dr. Rela 研究所和医学中心的 Mohamed Rela 教授将系统性阐述儿童肝脏移植外科技术的发展，来自日本知名儿童医院国立成育医疗研究中心的 Mureo Kasahara 教授和 Seisuke Sakamoto 教授分别探讨儿童肝脏移植的现状与未来及抗体介导的移植排斥的治疗，来自意大利米兰基金会临床前研究与移植中心的 Andrea Schlegel 教授，带来了儿童肝脏移植的系统性评估分析。
胆道闭锁：治疗与思考
胆道闭锁严重威胁患儿生命，自然病死率几乎为 100%，患儿平均生存时间为 12 个月。1959 年 Kasai 首创肝门空肠吻合术治疗胆道闭锁，显著增加了患儿的生存率，直至今天仍然是治疗胆道闭锁的重要手术方法。
Kasai 手术强调早期诊断和治疗，但即使在出生后 3 个月内实施 Kasai 手术的患儿，仍有 60% 以上的患儿持续肝纤维化，这些患儿最终进展为肝硬化，需要进行肝脏移植。
肝移植手术的开展显著改善了胆道闭锁患儿的预后，5 年存活率可达到 90% 以上。在所有小儿肝移植中，胆道闭锁已成为最主要的适应症，欧美国家占儿童肝移植的 55% 左右，在中国占儿童肝移植的比例高达 70% 以上。
选择 Kasai 手术还是选择肝移植，广州市妇女儿童医疗中心书记夏慧敏教授将探讨精准医学在胆道闭锁的应用，华中科技大学同济医学院附属同济医院冯杰雄教授将分享他们胆道闭锁的多中心研究，首都医科大学附属北京儿童医院陈亚军教授将分享他在胆道闭锁诊治重要环节的思考。
上海市儿童医院副院长吕志宝教授则将讨论胆道闭锁术后反流性胆管炎的防治经验。天津市儿童医院詹江华教授将分享他在胆道闭锁肝门部胆管形态学研究的进展，香港大学玛丽医院黄格元教授分享的则是葛西手术和胆道闭锁新理念。
编纂指南：总结、修订与完善
在中华医学会小儿外科学分会肝胆外科学组和中国医师协会器官移植医师分会儿童器官移植学组的组织下，2018 年我国出版发行了胆道闭锁诊断及治疗指南（2018 版）（6）。
本指南有力的帮助了临床医师了解胆道闭锁诊断及治疗的方法，肝移植的适应证和禁忌性；规范了胆道闭锁的诊断及治疗。
经过数年的时间，本领域内的较多问题，有了新的验证与阐明。为了更好地指导临床工作，有必要对指南进行及时的总结、修订及完善。在大会主办单位的支持下，适时举办胆道闭锁诊疗指南第二版启动会。
相信在不远的将来，随着外科技术和术后管理的进步，随着相关指南的完善与普及，我国胆道闭锁及肝移植患儿，必将获得更满意的远期生存率和更良好的生活质量。
感谢主办单位南开大学，感谢承办单位南开大学附属第一中心医院、南开大学移植医学研究院，感谢学术支持单位人民卫生出版社《实用器官移植电子杂志》，感谢肝移植相关科室的全国同仁。
敬请关注大会议程，共飨学术盛宴。天津欢迎您！
1. 高伟，王凯，马楠，等. 活体肝移植治疗儿童胆道闭锁 306 例临床分析，中华器官移植杂志 [J]，2019,40（4）：13-17.
2. 沈中阳, 谷川, 郑虹, 等. 临床肝脏移植 20 年回顾 [J]．中华危重病急救医学,2019,33(3):269-280
3. Wang Z, Gao W, Dong C, et al. Outcome of split-liver transplantation from pediatric donors weighing 25 kg or less. Liver Transpl. 2022 Jun 17. doi: 10.1002/lt.26530.
4. Sun C, Song Z, Dong C, et al. Outflow reconstruction of left lateral graft with two widely spaced hepatic veins in pediatric living donor liver transplantation. Surgery. 2022 Jul;172(1):391-396.
5. 高伟，小儿肝移植的适应证，临床小儿外科杂志 [J]，2017,16（4）：121-126.
6. 中华医学会小儿外科学分会肝胆外科学组, 中国医师协会器官移植医师分会儿童器官移植学组. 胆道闭锁诊断及治疗指南 (2018 版) [J]. 中华小儿外科杂志 [J],2019,40(5):392-398
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