防微杜渐愈早癌
很多人都知道，胃癌在我国高发常见。
据国家癌症中心报告，2015 年我国新发胃癌 67.91 万例，死亡 49.80 万例，其发病率和死亡率均高居恶性肿瘤的第二位 [1]。而国人饮食习惯及健康意识等因素使我国胃癌发生率约占全世界的 42.6%。
但可能很多人不知道，胃癌的转归和预后与其临床分期密切相关。
临床资料证实，进展期胃癌患者根治性切除率低，生活质量差，其 5 年肿瘤相关生存率不足 30%[2]，而早期胃癌患者预后较好，5 年生存率可达 90% 以上 [3]。
反酸烧心不得解，内镜检查见端倪
不久前，和睦家消化中心接诊了一位 55 岁反酸烧心的男性患者：
患者自述，一年半前自己无任何不适症状，被子女催促体检后「被迫」行了一次内镜检查。
检查时发现，在胃的下部有一片凹凸不平的黏膜，表面局部还附有白苔，活检后病理为低级别上皮内瘤变。
因为没有任何的不适症状，便没有在意医生的随诊方案，也没有执行。
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消化中心接诊了患者，并根据患者的情况，建议再一次行胃镜检查。
结果发现，其胃下部的病变已经变大，而且凹凸不平的地方有浅溃疡形成，内镜下判断是胃窦早癌，并得到病理证实。
但万幸的是，由于目前还处于胃早癌时期，可进行内镜切除。
试想一下，如果不是因为反酸烧心再次进行胃镜检查，从而发现早癌并切除，老人家一直因为无症状而不再复查，最后可能会使病变加剧。
严重的话，可能需要外科手术切掉一半的胃，破坏了器官和功能的完整性，患者的生活质量也会大打折扣，那就太令人唏嘘了。
及时就医问诊，预防大于治疗
消化中心医生特别提示：
◎ 当出现诸如腹部疼痛、黑便、吞咽困难甚至呕血症状的时候应该立即就医，因为这些都是可能是进展期癌症的症状。
◎ 同时，对消化不良、胃部有饱腹感、反酸、腹胀、吞咽有异物感、便潜血阳性等症状也不能掉以轻心，因为它们也会是早期消化道肿瘤的非特异性的症状。
◎ 对没有任何不适症状的人群更不可掉以轻心，这时候其实也是更加危险的，要知道消化道早癌的另一大特征就是「没有症状」。
预防大于治疗！上述诸如「进展期」、「非特异性」、「无症状」这些名词所可能代表的疾病在胃肠镜下都是无处遁形的。
提高健康意识，重视胃癌早筛
90 年 Correa 提出的胃癌发生模式为：正常胃黏膜-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生-异型增生-胃癌。
由此可以看出，胃癌（包括胃早癌）的前身是异型增生，对其的防控甚至可以预防胃早癌的发生。也因此，国内外消化疾病防治指南，建议四十岁以上的人都应该定期做胃肠镜检查，以在尽早期筛查胃癌。
如果能做到对消化道早癌追根溯源，从其源头进行管理，即对癌变前的病症（如慢性萎缩性胃炎、胃黏膜肠化增生、胃黏膜异型增生等）制定完整的随诊计划便显得至关重要。
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此时，患者也应该相信医生，不要盲目乐观，提高对医生的依从性，以便监控好疾病的发展，及时开展对症治疗。
增强健康意识，防微杜渐，减少消化腔道的癌症发生，就从现在开始吧。
作者介绍
王赞滔
消化中心医生
副主任医师
◆ 锦州医科大学外科学硕士，2013 年和 2019 年，王医生先后获得了外科副主任医师及消化内科副主任医师职称，熟练掌握外科和消化内科各类疾病的诊疗技术。王医生拥有超 15 年的临床实践经验，曾长时间就职于解放军总医院第一医学中心（原解放军总医院本部）。
参考文献
[1] Chen W, Zheng R, Baade PD, etal. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA Cancer J Clin, 2016, 66 (2):115-132
[2] katai H,Ishikawa T，Akazawa K,etal. Five-year survival analysis of surgically resected gastric cancer cases in Japan: a retrospective analysis of more than 100000 patients from the nationwide registry of the Japanese Gastric Cancer Association (2001-207) [J]. Gastric Cancer.
[3] Sumiyama K. Past and Current trends in endoscopic diagnosis for early stage gastric cancer in Japan [J]. Gastric Cancer, 2017,20 (3):20-27.
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