刚满 18 岁正在读高三的姐姐不幸被确诊为重型再生障碍性贫血，生命垂危。幸运的是，6 岁同胞妹妹配型成功，并于近日在我院血液内科完成干细胞移植手术，延续了姐姐的生命。
2.5 倍体重差
带来诸多挑战
「异基因造血干细胞移植是首选的治疗方法。」姐姐被确诊后，医生告知家属去做配型。结果显示，只有 6 岁的妹妹配型与姐姐完全相合，成为挽救姐姐生命的唯一希望。
正当抓住这根救命稻草时，医生却发现，用妹妹作为干细胞移植供者存在诸多挑战：姐妹俩体重相差悬殊，其中妹妹的体重为 20 公斤，姐姐的体重是 51 公斤，为妹妹的 2.5 倍，如何从瘦小的妹妹体内采集到足够量的干细胞数并植入姐姐体内是个大难题。
「如果采集的干细胞数量达不到移植的最低标准，发生植入的不良反应和出现植入失败的风险都很高，直接影响移植效果。」血液内科主任蓝梅表示，为了确保移植效果，妹妹需要在全麻的状态下进行骨髓采集，这对移植团队来说也是个挑战。此外，在进行骨髓采集前，妹妹因为检查出 EB 病毒血症，如果不进行术前处理，那么移植后就可能会导致姐姐患上淋巴系统增殖性疾病，甚至淋巴瘤等，随时危及生命。
面对这些挑战，我院血液内科造血干细胞移植团队经过反复讨论，逐一找出了对策，最终为两姐妹制定了详尽周全的治疗计划。术前，移植团队通过药物治疗，为妹妹完成了 EB 病毒的清除，并制定了干细胞动员方案和骨髓采集方案，同时也为姐姐预备了脐带血干细胞，以确保移植的疗效和安全。
轮番开导完成干细胞动员和采集
对年幼的孩子来说，干细胞动员和采集的过程并不轻松。进行干细胞动员时，供者可能会出现乏力、全身疼痛、头痛等情况，严重者甚至可能出现发热、气促、呼吸困难等现象。
果不其然，妹妹在干细胞动员过程中出现了疼痛、头痛等不适。9 月 21 日，骨髓采集当天，妹妹由于心理恐惧而不停抗拒，移植团队医护人员全程陪同，对她进行心理疏导，并通过讲故事转移注意力的方式缓解不适。经过多方努力，妹妹在全麻的状态下，经过两个多小时，最终在手术室完成了骨髓干细胞采集手术。
然而，由于第一次骨髓干细胞采集数量不足，9 月 22 日，妹妹又进行了外周造血干细胞采集。因为血管细小，采集周期较长，加上因股静脉穿刺导致的疼痛，妹妹长时间保持固定姿势后难受得哭闹起来。
移植团队医护人员轮番上阵进行安慰、开导，通过送礼物、玩游戏等方式，稳定妹妹情绪，最终完成了外周血干细胞采集，数量也得以达到了移植的最低标准，并顺利地回输到姐姐体内。
克服难关患者康复出院
造血干细胞移植是一个复杂而艰苦的过程，需要大剂量化疗进行预处理，摧毁造血系统和免疫系统后，输注供者的干细胞重建造血功能和免疫功能。
在大剂量化疗预处理时，姐姐出现了严重的胃肠道反应以及剧烈腹痛呕吐，一度晕倒，同时还出现了情绪低落、经常哭泣、失眠等一系列并发症，医护人员不离不弃，经过细心照顾，帮助她渡过了一个又一个难关。造血干细胞移植到姐姐体内的第 11 天，复查血常规提示干细胞植入。随后，姐姐于 10 月 11 日好转出院。
近年来，在院党委的领导下，血液内科将造血干细胞移植作为学科发展的重点，积极探索、大胆创新，从 2021 年 1 月至今已经完成造血干细胞移植 100 多例，不断突破自我，用实际行动践行了「人民至上、生命至上、人民医院为人民」的服务宗旨，为广大血液病患者健康保驾护航。
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