肾病发现晚了就危险，弄得现在有不少人只要感觉肾「出了点问题」，就一股脑地冲向肾内科想做肾活检，但并不是啥毛病都能通过肾活检查出来。
为了提高大家的肾脏健康意识，也为了让肾病患者得到更精准高效的治疗（为了让大家不走错科室），今天深圳市萨米医疗中心肾内科马路主任就给大家好好科普一下 肾活检。
肾活检的必要性
据调查，每年我国一百万人群中有近百人因各种原因患上肾脏疾病。
肾病早期症状不典型易被忽略，不少患者做了各项检查也找不出病因，最终发展成尿毒症，严重危及生命。
全国每年接受肾移植者仅有 5000 多例，多数尿毒症患者终生与透析为伴。
这个时候，可以直接反映肾脏情况的检查——肾穿刺活检术（肾活检）在肾病诊断过程中就显得尤为重要。
它能帮助医生及时判断病因并制定个体化的治疗方案，抢占治疗黄金期。
肾穿刺活检术
肾穿刺活检术是诊断肾脏疾病的金标准，是肾脏标本获取的最有效方法。
通过肾穿刺活检，医生才能：
• 判断肾脏的病理类型
• 更好地指导用药
• 更好地预判后续病况
随着超声医学和肾穿刺水平的不断提高，肾活检技术愈发成熟，超声引导下经皮肾穿刺活检术也逐渐被广大患者接受和认可。
做肾活检前你需要了解的
很多患者都有这样的疑惑：是不是只要肾出了问题，就一定要做肾活检呢？
其实不然：肾病不仅有急性和慢性之分，还有原发性和继发性的区别，不同类型肾病的检查、治疗方法也各有不同。
当患者出现以下八种情况，一般医生都会建议做肾活检，可以自己对照看看！
1、各种类型的肾小球肾炎、肾病综合征、全身性疾病（如系统性红斑狼疮、糖尿病、结节性多动脉炎、淀粉样变性等引起的弥漫性肾脏损害）
2、不明原因的肾小球源性血尿
3、不明原因持续的蛋白尿
4、不明原因的急性、慢性肾功能不全
5、经临床各项检查，考虑肾小管-间质病变者
6、诊断和确定治疗方案存在困难时，尤其怀疑急进性肾炎时
7、肾移植后出现肾功能异常、蛋白尿或疑似排斥反应治疗无效，怀疑复发性肾病、各种感染等
8、其他病因：如不明原因的高血压、病情与治疗需进行连续肾穿刺活体组织检查以修正诊断、修订治疗方案者；当怀疑为慢性肾盂肾炎，但又不能排除慢性肾炎时，而且临床上又无足够证据进行鉴别诊断者
但患者要是有以下这些禁忌症，还是尽量避开肾活检吧……
肾活检绝对禁忌症
1、实验室检查表明有明显凝血功能障碍者或有明显出血倾向患者
2、精神疾病或小孩无法配合操作者
3、重度高血压患者
4、肾脏萎缩患者
5、一侧肾缺失或发育不良的患者
肾活检相对禁忌症
1、患有肾肿瘤或肾动脉瘤的患者
2、活动性肾盂肾炎、肾结核
3、心功能衰竭、低血容量、妊娠、严重贫血
4、过度肥胖
5、慢性肾功能衰竭
6、肾脏位置过高
7、肾脓肿、肾积水或积脓者
8、多囊肾或肾脏大囊肿者
9、重度腹水或游走肾
10、肾钙化
11、高血压、血压在 160/110 mmHg 以上者
做肾活检时你需要注意的
肾活检看上去那么简单，是不是可以「直接动手」？
敲一下黑板！肾活检是一项针对肾脏的有创手术。人体肾脏中有许多血管，一旦发生创伤可能会导致血尿、肾周围脓肿、感染、尿潴留、腰酸、腰痛等并发症。
所以做肾活检时，患者需要熟记以下三个方面：
术前注意事项
1、停用可以引起出血的药物
2、监测血压
3、做肾脏 B 超了解肾脏大小和肾皮质厚度
术后注意事项
1、平卧 6 小时、卧床 24 小时后复查 B 超无明显出血可以下床适当活动
2、需监测血压，观察自己有无腹痛、腰痛，观察尿量、颜色、性状等有无异常，及时告知主治医师，并送检 5 次尿常规
3、肾穿刺后一个月内不能剧烈活动腰部，比如跑步、提重物等，以免出血
日常注意事项
1、制定合理的饮食计划：
• 一日三餐要规律，避免暴饮暴食• 避免进食辛辣、刺激的饮食，选择一些低脂、低盐的清淡饮食• 减少产气类食物摄入（如红薯、土豆、芋头等）
• 多吃一些新鲜的水果蔬菜保证膳食纤维的摄入，避免大便干燥
2、养成良好的生活习惯：早睡早起，避免熬夜
3、戒除不良嗜好：吸烟、喝酒等
肾穿刺活检术能够对肾脏疾病进行有效诊断，便于明确病例类型，可为临床治疗提供有利条件。
我们日常生活中仍要保持按时体检的好习惯，发现问题时请及时前往肾内科就医，由医生评估是否需要施行肾活检。
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