「腹水」不再「难收」——西安国际医学中心医院成功为顽固性腹水患者实施 TIPS 手术

55 岁的秦先生，于 2021 年 10 月被确诊为肝癌晚期、慢性肾功能不全尿毒症期，一直在口服靶向药物进行治疗，规律行肾透析治疗。直至今年 4 月因肝癌破裂出血行肝动脉分支栓塞止血术后不久，秦先生开始出现了反复大量腹水，只能先暂停癌症治疗，解决腹水问题。可是秦先生四处奔波寻医，腹水仍然没有得到有效控制，于是在家人的多方咨询打听下，慕名来到西安国际医学中心医院。

入院后，消化内科五病区韩国宏院长带领团队对患者做了深入的检查，检查后发现患者「肝硬化失代偿期、顽固性腹水、原发性肝癌、慢性肾功能不全尿毒症期、2 型糖尿病、高血压 2 级」等病症，韩院长在对患者的病情进行反复评估分析后表示，首先要明确患者目前肾透析后，仍然是大量腹水、无尿，那么腹水是肝源性的还是肾源性的，遂请多学科会诊，结合相关检查后明确，秦先生目前的大量腹水是由于门脉高压导致的顽固性腹水，只有先解决门脉高压导致的顽固性腹水，才可以继续进行癌症治疗，于是，韩院长决定为患者实施 TIPS 手术。

由于大量腹水、晚期肝癌加上尿毒症等的综合病症，手术难度和危险系数都比平常增加了几倍，面对这样的情况，术前韩国宏院长带着团队反复分析讨论，全面评估，在患者的各项指标达到手术标准后，对患者实施了经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS），手术取得成功，术后患者恢复良好。

术后一个月秦先生来院复查，腹水已明显较前减少，精神和饮食较术前明显好转。

韩国宏院长介绍，TIPS 原理是采用特殊的介入治疗器械，在 X 线透视导引下，经颈静脉入路，建立肝内的位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道，并以金属覆膜内支架维持其永久性通畅，达到降低门脉高压后减少腹水产生，控制和预防食道胃底静脉曲张破裂出血的目的。