南京江北医院手足显微外科巧治糖尿病足，让肢体「枯木逢春」

今年 77 岁家住六合区的史大爷（化姓），有着十几年的糖尿病病史，平时老人自己口服降糖药控制血糖。今年 5 月 14 日，老人在家中发现自己的脚踝破损，起初并没有放在心上，没想到很快整个小腿剧肿蔓延至膝关节，整个小腿发烫、颜色发紫黑。家人非常担心老人的病情，于是联系到南京江北医院院长助理、工会主席余红，通过各方协调将老人送到南京江北医院手足显微外科就诊。

糖尿病足溃烂严重

手足显微外科手术保肢

史大爷入院后，手足显微外科江起庭主任悉心查看，患者右小腿自膝下至跖趾关节处肿胀，紫黑，皮温张力高，右踝关节外侧见 20 cm*15 cm 黑色痂皮形成，伴有脓性渗出，足背动脉减弱，考虑史大爷为糖尿病合并下肢感染并皮肤缺损。

江主任告诉我们：糖尿病病人由于血糖升高，蛋白质代谢紊乱，免疫功能低下，抵抗力降低等诸多的因素，极易造成各类感染。而且糖尿病病人在高血糖状态下，感染往往不易控制，此病情发展迅速，易发生感染性骨筋膜综合征，严重时有截肢乃至发生脓毒血症危及生命的风险。

考虑患者年龄及后期肢体功能恢复的需求，江起庭主任带领手足显微外科团队和普外二科郑立锋主任一起认真讨论制定手术方案：控制感染为主要，必须立即切口引流加 VSD 覆盖术，术中行小腿内外侧切开引流四处，清除感染坏死组织，切除部分坏死的腓肠肌及全部的外踝痂皮。

术后「枯肢逢春」，成功保腿

7 日 VSD 拆除后，肢体肿胀消退，小腿肤色变的红润，缝合部分创面，外踝处缺损比较浅表，可自行愈合。当坏死组织清除后，感染得以控制后，剩下的肉芽就长得快，伤口也就容易愈合，最终让患者免去截肢的风险。

术后，患者病情稳定，在医护人员的精心治疗及护理下，史大爷右小腿感染得以控制，恢复正常。 

这个病例，从患者发病严重差点截肢到顺利保腿，中间的过程正如余红院长助理所说的：「你若相托，我便努力」，这也是我院医护人员一直秉承救死扶伤的理念及写照。

结语

最后，江主任也在此提醒广大糖尿病患友，早期糖尿病足患者可能无任何异常感觉，随着病情进展，会逐渐出现神经感觉异常，足部感觉冰凉、麻木，走路可感到脚痛，再往后可表现为足部刺痛、灼痛、抽痛等。一旦出现以上症状时，务必引起重视，及时就医。

就目前而言，糖尿病足的保肢治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗三种，具体方法可根据患者的实际情况进行选择，但一定要及时就医，避免贻误病情。