发布于:2022-06-14
原创

孕 22 周孕妇肺动脉瘤破裂大出血,桂医附院多科联合治疗保平安

近日,桂林医学院附属医院重症医学科一病区联合胸外科成功救治一名孕 22 周合并肺动脉瘤破裂大出血的孕妇。

该名孕妇 35 岁,入院前 5 天反复出现右侧背部剧烈疼痛,突发胸痛,胸闷并伴有头痛、呼吸困难等不适症状,以为休息后可缓解,所以没有重视,直到后来病情加重,她才到医院检查。

外院 CT 检查提示,她右侧胸腔有大量积液,并有出血可能。尔后,联系桂林医学院附属医院请求转诊,急诊科派救护车将该孕妇接回,产科和重症医学科一病区专家进行急会诊后,收到重症医学科一病区治疗。

根据孕妇的病情和外院的检查结果,医护人员立即为她进行右胸腔闭式引流,引出大量血性液体!

「当时孕妇已出现失血性休克的表现,结合引流出现大量血性液体,我们就考虑是肺动脉瘤或主动脉夹层破裂,所以马上就安排她进行 CT 血管造影检查,检查结果显示右上肺动脉动脉瘤破裂!」重症医学科一病区副主任施善阳介绍。

孕 22 周孕妇肺动脉瘤破裂大出血,桂医附院多科联合治疗保平安
胸腔穿刺引流出大量血性液体

「动脉瘤破裂」是一种非常危险的疾病。对于该孕妇而言,情况非常危急,必须立即手术治疗。医生们与家属沟通后,立即联系胸外科、麻醉科和手术室准备急诊手术,联系输血科准备血液,将孕妇紧急送到手术室,胸外科医生进行开胸探查和止血。术中可以看到胸腔内有大量血凝块、巨大血管瘤(直径 4 cm)和约 1 cm 的动脉瘤破口,出血凶猛。经过医生们谨慎、细致操作,终于完成了止血。

此次手术共清理胸腔内血凝块约 2000 ml,术中出血 800 ml,总共出血超过人体血液量的一大半!

孕 22 周孕妇肺动脉瘤破裂大出血,桂医附院多科联合治疗保平安
巨大动脉瘤

术后,孕妇转回重症医学科一病区监护治疗。施善阳副主任、王文艳博士、戴春光主治医师及所有护理人员都密切关注着她术后的情况,尤其是出血以及胎儿情况。同时,治疗用药也要充分考虑,既要有好的效果,又要尽可能地减少对胎儿的影响。

孕 22 周孕妇肺动脉瘤破裂大出血,桂医附院多科联合治疗保平安
孕妇病情好转,王文艳博士、戴春光医生与她合影

术后,经过四天细心地守护,孕妇出血得到了控制,情况逐渐好转,腹中的胎儿也坚强地陪伴妈妈度过了这一劫难。孕妇病情稳定后转至产科继续进行专科相关治疗。

据悉,该孕妇已康复出院,胎儿监测正常。

科普时间

肺动脉瘤,是指肺动脉上的异常性瘤样扩张,较为罕见,通常由于外伤或是高血压等因素导致肺动脉血管管壁扩张。

病因:

①先天性:多与先天性心脏病有关;②后天性:感染性疾病(梅毒、肺结核)、血管炎、肺动脉高压(孕妇常见)、慢性肺动脉栓塞、肿瘤等;③特发性病因:肺动脉瘤临床表现无特异性,多数患者无明显主诉,容易忽视。

常见就诊症状:胸痛、呼吸困难、心悸及晕厥发作,声音嘶哑等。一旦肺动脉瘤破裂,将导致大出血并危及患者的生命。CT 血管造影可确诊。根据临床表现及血管瘤大小,一般采取保守和介入治疗、必要时及时手术治疗。

专家提醒:目前,随着国家生育政策的开放,妇女怀二胎、三胎的年龄增加,孕期并发症也随之增加,高龄、高危孕产妇明显增多,医生建议,为了孕妇及胎儿安全,也为生个健康的宝宝,怀孕前应做好各项身体检查,做好备孕,孕期按时产检,出现不适应尽快就医,不可大意。

推荐阅读

合作咨询