九江市第一人民医院肝胆胰外一科完成一例肝动脉变异患者的 LPD 手术

近日，九江市第一人民医院肝胆胰外一科陈伟力主诊组成功完成一例合并肝动脉变异患者的高难度腹腔镜下胰十二指肠切除术。

患者 72 岁黄老伯，因反复腹部胀痛不适 1 月余在我院消化科住院，经检查确诊十二指肠乳头恶性肿瘤，经过 MDT 会诊转入肝胆胰外一科行胰十二指肠切除手术治疗。

陈伟力副主任医师接诊后，带领团队认真研究了患者病情，通过仔细读取 CT+3D 重建的信息，发现了其右肝动脉存在变异，这种变异的走行只在 10% 的正常人中存在，这条变异血管藏在胰头后方，在切除胰头时保护这条血管至关重要，如果出现损伤则可能出现肝脏的坏死、脓肿、吻合口漏、吻合口狭窄等严重并发症。

而腹腔镜下胰十二指肠手术具有微创、精准、痛苦轻、术后恢复快、术野清晰开阔、并发症少等优点，因此与传统开腹手术相比具有较大的优越性。手术采取陈伟力、赵新华双主刀模式，吴小勇执镜，手术顺利完成，耗时约 6 小时，术中出血 100 ml。全程保留了变异的右肝动脉，彻底清扫了区域淋巴结，患者术后无并发症发生，恢复良好，顺利出院。

九江市第一人民医院肝胆胰外一科在刘合春主任的带领下取得了长足的进步，近年来开展了大量肝胆胰外科高难度手术，而且在肝胆胰肿瘤的介入、靶向、免疫治疗及外科手术等综合治疗方面取得了满意的临床效果。

腹腔镜下胰十二指肠切除术是腹部外科手术的「珠峰」。较其他腹腔镜手术不仅在于其切除脏器多，组织多，淋巴结清扫范围大，操作复杂、难度非常大、并发症发生率非常高的手术，更重要的是其切除后有胰肠、胆肠、胃肠三重消化道重建。目前该科不仅成熟开展该项技术，而通过技术的不断累积，不断的挑战一个个技术壁垒，肝胆胰外一科的腹腔镜手术治疗始终紧跟国内领先水平。