​江西援沪医疗队二队：全力以赴转战定点医院新「战场」

「老伯，好些了吗」「相信我，您很快就可以和家人团聚的」「要注意防护，一定不能马虎」……5 月 17 日，江西援沪医疗队二队队长、南昌大学第二附属医院副院长胡辉例行查房，了解患者情况的同时，还不忘时刻叮嘱队员。据了解，5 月 7 日，江西援沪医疗队二队在圆满完成新国博方舱医院任务后，于 5 月 11 日医疗队 170 名队员迅速转战上海市东医院，再次全力以赴投入「新战场」。

全力以赴 

转战定点医院新「战场」

5 月 7 日下午，江西援沪医疗队二队队长、南昌大学第二附属医院副院长胡辉带领医疗、护理、院感专家等 7 人到上海市东医院进行对接，熟悉工作环境和工作流程，并做好物资准备，进一步加强对所有队员的感控培训。

5 月 11 日，江西援沪医疗队二队正式转战新冠肺炎定点救治医院——上海市东医院，整建制接管该院 8 楼、10 楼两个病区共 120 个床位。

与方舱医院工作情况截然不同，队员们面临的任务更为艰巨，挑战更加严峻。

「上海市东医院作为新冠肺炎救治临时定点医院之一，主要收治新冠阳性合并基础疾病普通型、重症及危重症患者，80 岁以上老人约占 40%，大部分没有陪护且生活不能自理，部分患者因患老年痴呆、脑梗后遗症等不能正常交流，这无疑让救治工作的开展难度加大」，江西援沪医疗队二队队长、南昌大学第二附属医院副院长胡辉说。

为此，医疗队制定了详细排班方案，实行 24 小时值班制，医疗组 12 小时一班，每班 6 名医生；护理组 4 小时一班，每班 8 名护士。同时安排查房班次，专门负责整体患者情况，每个病区设立经验丰富的负责人，协调统筹制定患者的治疗方案。

自 4 月 3 日援沪以来，江西援沪医疗队二队已在沪工作了 40 多天，但医疗队接到这个「新任务」后没有丝毫的畏难，纷纷主动请缨，积极投入到上海市东医院医疗救治工作中。

MDT+云会诊 

发挥学科优势为高龄慢病患者护航

「该患者为 85 岁高龄长期卧床的女性患者，因咳嗽咳痰伴呼吸困难 3 天入院。有脑出血后遗症，对答不能，大小便失禁，仅可进食糊状食物，进食时会呛咳嗽。有高血压病史，入院时血氧只有 88%……」

5 月 15 日，江西援沪医疗队副队长、南昌大学二附院心血管内科主任医师杨人强正在危重患者讨论会上汇报近期重点病例，中国国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授参与会诊，对医疗队制定的治疗方案进行了肯定并表示，「这是一位新型冠状病毒肺炎重症病人，江西医疗队对病情判断准确，相应治疗及时、完善，患者暂不需要转上级医院，可继续目前方案治疗」。

在江西医疗队二队接管的病区中，收治的多为高龄且合并有多种基础疾病患者，所以既要治疗新冠，还要治疗老年人的心脏病、高血压、糖尿病等慢性病。

为充分发挥医疗队人员专业配备的优势，医疗队在进驻前，就制定了线上线下相结合的「云会诊」和多学科会诊（MDT）机制。每天早上由值班医生查房后，整理出当日需要讨论和会诊的病例进行「云会诊」，如碰到急诊等紧急突发情况，还可随时进行紧急「云会诊」和多学科会诊，给患者提供精准的诊断和个性化的治疗方案。

除了会诊制，医疗队还制定了一套科学、行之有效的管理制度，如领队负责制、专家巡查制、24 小时值班制、院感督查制、应急预案制等，既为患者救治提供坚实保障，同时也为医疗队队员自身安全保驾护航。

因地制宜

创新护理举措收获患者点赞

「陈大爷，来，我来帮您趴会儿」「阿姨，您活动完记得趴在床上，」「老伯，再坚持一下」……除了每天吃饭活动的时间，病房里看到最多的是患者趴在床上的姿势。

江西援沪医疗队二队副队长、南昌大学二附院护理部负责人涂惠介绍，这个是俯卧位通气，「是指将患者置于俯卧位，以使下垂不张区域肺扩张，改善通气血流比值，提高氧合指数，从而促进肺恢复的一种治疗方式，也是目前新冠患者救治的重要举措之一，在排除禁忌症的前提下，我们尽量让患者接受这种体位，并努力做到『应帕尽趴』，这样能够很好的改善患者预后。」

但这一看似简单的动作，执行起来却处处遇难。「因为病房 85% 以上都是老年人，而且多数合并了各种慢性疾病，所以这样的体位对他们来说不是很舒适，经常有老人有抵触情绪很难配合」。

为了提高患者的依从性，让患者更愿意「趴」，医疗队护理团队对此开展专项讨论，最终敲定方案，由队员熊芳利用酒店现有物品「因地制宜」的缝制出简易「神器」——俯卧位通气枕。

「它能够把患者的脸部很好的腾空，让患者俯趴的时候更舒适」，大大提高了患者进行俯卧位通气的意愿，患者每天累计通气时长由最开始的平均 2 小时提升至 10 小时。由于俯卧位通气看不到患者的面部，为避免患者出现窒息等情况，医疗队护理人员还加强巡视，时刻监测患者情况。

此外，针对语言交流上的障碍，江西援沪医疗队二队还专门定制了《洪洪佑佑交流手册》，以卡通图片的形式让交流障碍/不会说普通话的患者更好的理解相关知识。

同时，医疗队将此前在新国博方舱里创立的「洪洪佑佑小课堂」护理文化延续至上海市东医院，通过制作《沪语版科普手册》《洪洪佑佑小课堂之呼吸操》《洪洪佑佑之俯卧位通气》等卡通手册，用江西医疗队二队卡通形象人物的方式，对俯卧位通气、心肺功能锻炼、呼吸功能训练等进行科普宣教。

「卡通手册受到了很多患者的点赞，因为宣传资料有限，很多患者还用手机拍下来，说没事可以多看看，多学习一下，这样就可以减少些医务人员的工作量。」

除了有针对性的开展特色护理救治工作，医疗队还充分发挥专科护理的作用，联合心血管、危重症、呼吸、老年等专科护士开展联合查房，为老年患者提供专业照护；积极开展老年综合评估，为老年患者制订综合协调的、短期或长期的诊疗、康复和照护计划，最大限度地维护老年人的功能状态、提高生活质量。

据了解，自 5 月 11 日接管上海市东医院两个病区以来，截至 5 月 17 日中午 12 时，江西援沪医疗队二队共收治患者 151 人，累计出院患者 39 人。在接下来的救治工作中，江西援沪医疗队二队将继续用专业的救治，温情的护理，精细的管理，不辜负江西人民的重托，为上海疫情防控交上江西答卷。